编辑: 南门路口 2016-09-04
山东省农产品 质量安全检测机构考核 申请书首次 复查 扩项 申请单位:盖章) 上级主管部门:盖章) 申请时间: 山东省农业厅编制 填表须知1.

挂靠单位为检测机构的法人单位. 2.机构负责人包括机构领导、技术负责人和质量负责人. 3.用黑色签字笔填写或计算机打印,字迹清楚.需签字栏目必须手签. 4.填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编第 页,共页.

一、概况 机构名称 挂靠单位名称 上级主管部门名称 机构地址 联系电话 传真邮政编码 电子邮件 人员情况总人数 占总人数比例(%) 专业技术人员 高级职称 中级职称 初级职称 机构负责人姓名 性别 职务 职称 电话 手机 设备固定资产 (万元) 实验室面积 (m2) 恒温设备总台数 (台、套) 非恒温 田间试验或养殖区面积(m2) 考核合格证书编号 (复查、扩项填写) 考核合格证书截至日期(复查、扩项填写) 计量认证证书编号 (复查、扩项填写) 计量认证证书截至日期(复查、扩项填写) 挂靠单位 意见 负责人:盖章) 年月日上级主管部门 意见 负责人:盖章) 年月日

二、建议现场评审时间:年月日

三、申请考核检测项目 申请考核检测项目一览表 序号 检测产品/类别 检测项目/参数 检测标准(方法)名称及 编号(含年号) 限制范围或说明 序号 名称 注:①"检测产品/类别"按领域类别、产品类别、产品,或领域类别、参数类别、参数分类排序.如申请项目既有产品又有参数须分别填表;

②具备检测产品全部参数能力的,不必注明所检参数;

只具备检测产品部分参数能力的,在"说明"中注明能检或不能检的参数名称;

③申请考核的检测能力,依据标准一般为国家、行业、地方标准,其他标准或方法应在"说明"中予以注明;

④"限制范围或说明"指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制.

四、人员基本情况 人员基本情况一览表 序号 姓名性别 年龄 文化程度 职称 所学专业 从事本技术领域年限 现在部门 岗位本岗位 年限备注

五、仪器设备配置情况 仪器设备配置一览表 第页,共页序号 检测产品/类别 检测项目/参数 标准条款/ 检测细则编号 仪器设备名称、 型号/规格 技术指标 溯源方式 有效截止日期 备注 测量范围 准确度等级/ 不确定度 序号 名称 注:①申请时,该表的前五列与申请检测项目一览表对应,为了简化此表的填写,参数相同的不重复填写.序号可以不连续. ②溯源方式填写:检定、校准、自校准等.

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