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三、综合分析题

1、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性痛风性关节炎的临床表现: 有药物、饮酒和饮食等诱因;

临床特点为起病急,病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作.关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,在6小时内可达高峰,第一跖趾关节为最常见发作部位,约占半数;

其次为踝、足跟、腕、指关节等. 【正确答案】 D 【答案解析】 对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利. 【正确答案】 E

四、多项选择题

1、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用雌激素替代治疗.

2、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 当有肾功能减退时,其25-OH-VD3转变为1,25-(OH)2-VD3的能力降低.宜用阿法骨化醇或骨化三醇.

3、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 ①不要同时使用2种双膦酸盐药. ②食管炎为主要不良反应,有食管裂孔病、消化性溃疡者不宜应用. ③低钙血症者禁用;

对双膦酸盐类药过敏者禁用. ④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降,使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数. ⑤严重肾功能不会者(Ccr35ml/min)禁用. ⑥不宜与NSAIDs联合应用.服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等. ⑦口服双膦酸盐应于早晨空腹给药,以避免对食管和胃的刺激.建议用足量水送服,保持坐位或立位,服后30分钟内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、采汁和含钙的饮料.如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛,应及时治疗.

4、 【正确答案】 ABC

5、 【正确答案】 ABCDE

6、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 婴幼儿满6月后,将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时,暴露头面,手足;

妊娠或哺乳妇女应维持25-OH-D3水平>30ng/ml;

中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d.

7、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 除了维生素D,四者均可能致血尿酸水平升高,不适宜痛风病人应用.另外,维生素C、维生素B1也可能致血尿酸水平升高.

8、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 导致血尿酸升高的药物有:①非甾体类抗炎药:阿司匹林、贝诺酯.②利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米.③降糖药:胰岛素.④免疫抑制剂:巯嘌呤、环孢素.⑤抗菌药物:青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇.⑥维生素:维生素C、维生素B1.⑦抗肿瘤药:白消安、阿糖胞苷、长春碱、顺铂、羟基脲 .

9、 【正确答案】 CDE