DOC《附件1.特种设备作业人员复审申请表》

附件1.

特种设备作业人员复审申请表 姓名性别(照片) 通信地址 市县(区) 学历邮政编码 身份证号 联系电话 (手机) 申请复审 作业种类 申请复审作业项目(代号) 证书编号 首次 取证日期 是否委托考试机构办理复审手续: 是否用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话(手机) 工作简历 安全教育和 培训情况 复审资料 《特种设备作业人员证》(原件和复印件各1份) 持证期间其它重要情况证明(中断持证项目的作业时间、违章作业等不良记录、健康状况等) 其他(补办证书或换证时,须提供2寸白底彩照2张) 声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责. 申请人(签字)年月日注:"持证期间其它重要情况证明"由领证时(指首次复审)或者上次复审以来的用人单位出具. 附件2.特种设备作业人员复审申请表 (焊接操作) 姓名性别(照片) 通信地址 市县(区) 学历邮政编码 身份证号 联系电话 (手机) 原发证机关 证书编号 发证时间 申请复审考试项目 上次考试时间 申请复审考试项目 上次考试时间 是否委托考试机构办理复审手续: 是否用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话(手机) 工作简历 安全教育和 培训情况 复审资料 《特种设备作业人员证》(原件和复印件各1份) 持证期间其它重要情况证明(中断持证项目的作业时间、违章作业等不良记录、健康状况等) 其他(补办证书或换证时,须提供2寸白底彩照2张) 声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责. 申请人(签字)年月日附件3.特种设备焊接操作人员焊绩记录表 用人单位(公章): 焊接操作人员姓名:公民身份号码: 《特种设备作业人员证》编号: 记录表编号: 产品名称与编号 焊缝编号 合格项目代号 填表人与 施焊日期 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日违规、违法记录 焊接检验员:日期: 年月日焊接责任工程师:日期: 年月日附件4.特种设备作业人员考核申请表 姓名性别(照片) 通信地址 市县(区) 学历邮政编码 身份证号 联系电话 (手机) 申请考核 作业种类 特种设备安全管理 申请考核作业项目(代号) 焊接考试机构 是否委托考试机构申请办理取证手续: 是否工作简历 安全教育培训和 实习情况 相关材料 身份证(复印件,1份) 照片(近期2寸正面免冠白底彩色,2张) 学历证明(或毕业证复印件,1份) 实习证明(1份) 健康证明(1份) 其他 声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责. 申请人(签字)年月日附件5.特种设备作业人员考试申请表 (焊接操作) 姓名性别(照片) 通信地址 市县(区) 学历邮政编码 身份证号 联系电话 (手机) 考试性质 首次考试 重新考试 补考 增项 抽考 申请操作技能考试项目 是否委托考试机构申请办理取证手续: 是否工作简历 安全教育培训和 实习情况 相关材料 身份证(复印件,1份) 照片(近期2寸正面免冠白底彩色,2张) 学历证明(或毕业证复印件,1份) 实习证明(1份) 健康证明(1份) 其他 声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责. 申请人(签字)年月日附件6.焊工考试机构人员复审考核汇总表 机构名称 (盖章) 通讯地址 邮编 联系人手机 传真 姓名 身份证号 申请考核项目 取证/复审 复审/增项 是否 住宿 注:关于"申请考核项目",技术负责人填写"技术负责人",技能教师填写相应的焊工考试项目代号. 附件7.福建省特检院(连江)基地交通路线图