DOC《附件2:》

附件2: 苏州市特种设备使用单位安全管理状况综合测评表 单位名称(章) 负责人 电话单位地址区(村) 乡镇特种设备管理员 是否持证 有无电话在用特种设备 数量(台) 锅炉 压力容器 电梯(客梯/货梯) 起重机械 场(厂)内机动车辆 测评项目企业自查 企业自评分 镇(村)安全管理部门核查

1 岗位责任制(5分) 有无缺:

2 使用管理制度(注册登记、检验、日常维护保养与检查、人员培训等)(5分) 有无缺:

3 设备操作规程(5分) 有无缺:

4 人员持有效作业证情况(5分) 锅炉 压力容器 电梯 起重机械 厂车 其他

5 特种设备安全技术档案(5分) 有无缺:

6 日常维护检查记录和定期检验报告(5分) 有无缺:

7 附加:事故应急管理 应急预案有 无 应急救援预案演练实施周期: ―― ―― 检验(专业)机构意见 特种设备安全监察机构评价 重点监控设备 有无综合评定分 确定类别 说明:

1、企业自查自评针对6个方面打分,优为5分,良为4分,中为3分,差(无)为2分,附加项不打分;

2、镇(村)安全管理部门结合日常监管情况,对所列各项给企业评价,满分为30分;

3、检验(专业)机构根据以往检验开展"四确认"、企业执行定检及隐患整改情况以优、良、中、差评价;

4、监察机构综合考虑设备本质安全、使用环境场合、现场检查及隐患事故等情况评价.