DOC《北京市安全生产监督管理局》

2、关于实验室名称,可以按照基层机构或教学功能填写,如 有机化学实验室 、 化工原理实验室 ;

也可以按学校命名的科研平台名称填写,如: XXX校级基础化学教学实验中心 、 XXX工程教育实训基地 、 XXX北京高等学校工程研究中心 、 XXX国家重点实验室 ;

也可以按 XXX教授特殊催化工艺研究室 等类似名称填写.凡是实验室由若干相对独立房间组成的,请如实填写该实验室所包含的房间号和实验室总面积数(平方米).

3、危险工艺请参照附录《重点监管危险化工工艺 (2013完整版)》填写;

重点监管危险化学品、易制毒化学品、易制爆化学品填写,请参照附录《重点监管的危险化学品(2013完整版)》、《危险化学品目录(2015版)》、 北京市重点监管的35种危险化学品名录 、 易制毒化学品的分类和品种目录 和 易制爆化学品目录 填写.

4、各高校实验室管理部门按要求收集本校各实验室自查表的纸质稿和电子稿.纸质稿请盖章后由各高校统一快递给北京市安全生产工程技术研究院任绍梅老师收,具体地址见通知文件.

电话:010-81292230,13683268890.自查表电子稿请发送至公共邮箱gxsysaq@163.com(邮箱密码:gxsys123) 北京地区高校涉及危险化学品实验室风险自查表 学校二级学院名称(公章)实验室名称:房间号(个数)总面积: 实验室类型:教学为主 科研为主 科研教学并用 规模化中试 实验室负责人:填表人: 联系

电话:电子

邮箱: 填表日期: 年月日组织体系 实验室级别 国家级 北京市级 校级 学院级 实验室安全管理部门 保卫处 科技处 教务处 资产设备处 二级学院主管 教研室主管 实验室安全负责人 姓名:职务/职称: 专、兼职安全管理人员人数 专职: 兼职: 管理制度 校级管理制度 有无不清楚 学院级管理制度 有无不清楚 实验室级管理制度 有无不清楚 已经过的实验室管理体系认证 有;

认证为:无;

不清楚. 责任制 学校与二级学院建立了安全管理责任制: 是否不清楚 二级学院与实验室建立了安全管理责任制:是否不清楚 应急管理 应急预案 学校、二级学院、实验室均建立了化学品事故应急预案:是 有部分预案 否 不清楚 应急演练 实验室定期进行化学品事故应急演练: 是否不清楚 安全培训 安全培训 针对实验室教师和管理人员开展安全培训: 一年2次 一年1次 没有过 不清楚 针对进入实验室的学生开展安全培训: 一年2次 一年1次 没有过 不清楚 实验室现有的 安全设施、设备 烟感:有无不清楚 消防水:有无不清楚 气体泄漏报警器:有无不清楚 视频监控:有无不清楚 强排风系统:有无不清楚 其他: 实验室主要危险源 药品试剂 设备 人员 管理 意外 不清楚 可能发生的事故:燃烧爆炸 有毒气体泄漏 灼伤 其他 不清楚 危险化学品采购环节 本实验室涉及的危险化学品 (在后面的附录中按目录类别选择) 已办理的危险化学品购买证 危险化学品购买证 剧毒品购买证 易制爆品购买证 易制毒品购买证 其他 采购方式 学校统一采购 二级学院统一采购 课题组统一采购 其他方式: 采购管理 已有采购管理制度文件: 有统一采购管理平台 无统一采购管理平台 供应危险化学品的主要生产/经营单位名称 主要的供应商列举 是否有危险化学品经营许可资质 有无未查 有无未查 有无未查 有无未查 危险化学品验收 验收内容(多选):产品检验合格证 安全技术说明书(SDS) 中文SDS(进口商品 ) 外观 包装 无验收 有验收并记录 有验收无记录 无验收 不清楚 危险化学品使用环节 人员培训 使用人员上岗前 (是否)接受专业的危险品安全使用和事故紧急处置能力的培训. 不知道 剧毒品使用 剧毒品入库和领用 (是否) 有专人负责;