DOC《附表3》

附表3 北京市清洁生产绩效验收申请表 单位(盖章)填表日期 年月日单位名称 法定代表人 单位地址 (验收地址) 所在区(县) 单位性质 联系人 联系电话 所属行业 行业类型 行业代码 审核评估时间 审核评估是否一次通过 是否中/高费项目名称1 项目完成情况 可另附页说明 中/高费项目名称2 项目完成情况 可另附页说明 中/高费项目名称3 项目完成情况 可另附页说明 是否被列入强制性清洁生产审核名单 是否是否完成中/高费项目 是否是否稳定达到国家和本市污染物排放标准 是否满足主要污染物总量控制指标、能耗控制指标 是否是否清洁生产目标是否按计划实现 清洁生产中/高费方案是否已纳入本单位正常生产过程 是否是否区(县)相关主管部门初审意见 (盖章) 年月日区(县)发展改革委初审意见 (盖章) 年月日填表人: