DOC《特种设备作业人员复审申请表》

特种设备作业人员复审申请表 姓名性别男女(照片) 通信地址 学历联系电话 身份证号 申请复审 作业种类 特种设备相关管理 锅炉作业 压力容器作业 气瓶作业 压力管道作业 电梯作业 起重机械作业 场(厂)内专用机动车辆作业 申请复审 作业项目 (代号) 证件编号 首次领证 日期是否委托考试机构申请办理复审手续:(是否用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 持证期间 工作业绩 以及培训 教育情况 该员工在证件有效期内,积极参加单位组织的安全教育和培训,具备相关安全技术知识,熟悉国家相关法律、法规、规章、安全技术规范和标准,符合复审换证各项要求.

证明 该员工在持证期间(证件有效期内),无违章作业、未发生责任事故等不良记录. 特此证明! (单位公章) 相关资料 (特种设备作业人员复审申请表(2份,单位盖章,行政机关、考试中心各1份) (《特种设备作业人员证》(原件)(证书"聘用记录"必须填写完整,加盖单位公章) (身份证(复印件1份,正反面复印在一张纸上,考试中心存档) (照片(近期2寸正面免冠白底彩照3张,申请单2张,证书1张) 其他 声明:本人熟知申请表全部内容并对所提交资料的真实性负责. 申请人(签字)年月日注:应使用A4纸打印,内容应用黑色中性笔填写完整、整齐、规范,公章完整明晰,否则不予受理.