DOC《附件1》

附件1 贵港市水电气报装申请表 个人/单位名称 报装地址 营业执照/组织机构代码证/客户身份证号码 联系人 联系电话 客户身份: 产权人(业主) 租赁户 报装信息邮寄地址 电子邮箱 用水报装 业务类别:基建施工 永久性用水(新装) 增容 报装水表口径:用水面积: 平方米;

人数: 人;

用水量: 吨/日.

用水性质:居民生活 非居民生活 建筑 特种 用水时间:正式用水 临时用水(用水起止时间: 年月日至 年月日) 申请水表:水表口径DN:用水类别:水表数量: 水表口径DN:用水类别:水表数量: 水表口径DN:用水类别:水表数量: 水表口径DN:用水类别:水表数量: (注:用水类别:消防、施工、生活、绿化、行政、游泳池、商业等) 其他信息:个人自建房用户提供:隔离屋姓名及水表编号:接水口已获得授权) 水费交费方式:银行托收 转账 现金缴费 银行代扣 交费账号:交费银行: 发票类型:普通发票 增值税发票 委托业务: 用户委托供水企业办理 : 设计 土建施工 安装施工 由用户委托第三方或自行办理设计、施工及行政审批手续等用水报装事项 用电报装 业务类别:新装 增容 减容 批量新装 分户 并户 更名 过户 销户 故障换表 校表 改类 移表 迁址 其它业务 用电性质:永久 临时(用电起止时间: 年月日至 年月日) 供电电压:220V 380V 10kV 20kV 35kV 110kV及以上 用气报装 业务类别:新装 改造或增容 用户类型:居民 商业类餐饮客户 商业类锅炉、工业类客户 预计用气时间: 1.商业类餐饮用气设备: 单头炒炉: 台,双头炒炉: 台,猛火炉: 台, 旋风路:台,汤炉: 台,双门蒸柜: 台, 三门蒸柜: 台,双头矮仔炉: 台,其他设备: 台. 2.商业类锅炉、工业类用气设备: 锅炉 型号 锅炉热负荷(kcal或MW) 锅炉热 效率(%) 燃烧机 型号 生产厂家 燃烧机额定用气量(Nm?/H) 燃烧机进口工作压力范围Pa 最佳工作压力Pa 燃烧机接口尺寸 业务受理人员:受理日期:年月日用水承诺书 第一条 申请的用水地址物业产权不属于违章用地、违章建房;

用水地址物业产权不存在权属纠纷. 第二条 水费结清期限: 用水方应于抄表日起15天内结清全部水费. 第三条 用水设施的分界点和维护管理责任 供、用水设施维护与管理范围分界点:贸易水表安装处.贸易水表之前(含水表)为供水方维护管理,贸易水表之后为用水方维护管理. 第四条 其他事项:

(一)用水方应配合供水方抄表或者协助做好水表等设施的更换、维修工作.

(二)用水方不得擅自向第三人转供水;

不得擅自改变用水性质.

(三)用水方损坏甲方维护管理的供、用水设施,应按价赔偿. 第五条 违约责任:

(一)对伪造、套用他人主体资格申请用水、变更户名或提供虚假的报装资料,一经查出并核实,供水方有权终止对用水方供水,并追究用水方责任.

(二)用水方应与供水方结清债务后,才能解除供用水关系.经供水方检查发现用水方私自过户时,供水方应通知用水方补办手续,必要时可中止供水.

(三)用水方未按合同约定要求按时结清费用,供水方有权暂停向用水方供水. 第六条 本承诺全部条款是本人真实意思表现,自签字、盖章之日起生效. 第七条 本承诺未尽事宜,按国家有关法律法规、地方政策或标准执行.本承诺的有关条款因国家法律法规、地方政策或标准调整而不适用时,按新的国家法律法规、地方政策或标准执行. 用电承诺书 第一条 申请的用电地址物业产权不属于违章用地、违章建房;

用电地址物业产权不存在权属纠纷. 第二条 已收到并熟知《广西电网公司用电报装业务告知书》内容,并对内容表述无异议,已清楚了解有效身份证明、用电地址物业权属证明、用电工程项目批文的真实性、合法性、有效性、一致性是完成用电报装、合法用电的必备条件. 第三条 有效期:本承诺全部条款已经详尽阅读和理解,自签字、盖章之日起生效. 第四条 本承诺未尽事宜,按国家有关法律法规、地方政策或标准执行.本承诺的有关条款因国家法律法规、地方政策或标准调整而不适用时,按新的国家法律法规、地方政策或标准执行. 用电方已详尽阅读和理解本承诺条款,用电方无异议.本承诺法律效力等同于合同. 用气承诺书 第一条 申请的用气地址物业产权不属于违章用地、违章建房;

用气地址物业产权不存在权属纠纷. 第二条 气费结清期限: 用气方按照缴费通知单上金额于 次月10日前 足额支付上月抄表结算的燃气费. 第三条 用气设施的分界点和维护管理责任: 民用燃气设施的维护管理责任以燃气表为分界点,分界点(含)逆燃气流向的输、配气设施由供气方负责维护管理;

分界点顺燃气流向的输、配气设施至燃气用气器具由用气方负责维护管理. 非居民燃气设施,用气方:出资建设或产权明确为用气方的燃气设施,由用气方负责维护管理. 第四条 其他事项

(一)燃气的计量:以燃气计量表读数为依据结算.IC卡燃气表以机械表(基表)计量部分(数轮转动)计量为主,卡表计量部分(电子显示)计量为辅.

(二)用气方需变更燃气用途、移改管线等燃气设施,均应事先向供气方申请并办理完毕相关手续,可委托供气方负责落实安装z包括拆、改、移{、调试燃气管道设施,产生的相关费用由用气方据实承担.如用气方擅自改动并由此发生的事故及责任,均由用气方负责.

(三)用气方如需变更联系方式、使用性质、房屋买卖等或者终止用气,须当及时到供气方营业厅办理相关手续.

(四)、应配合乙方进行安全检查、抄表等业务活动,并按照乙方提出的安全隐患整改意见进行落实或配合整改;

发现燃气泄漏等情况及时向乙方或有关部门报告.

(五)用气方应确保提供有效的身份证件或组织机构代码、房产或用地、规划等证明材料真实有效.

(六)用气方应按施工合同或协议要求按时结清工程款项. 第五条 违约责任:

(一)用气方应当按时缴纳燃气费及其他相关费用,逾期未能缴纳的,每逾期一天,用气方应向供气方按用气合同支付未支付金额的违约金.供气方催告用气方5天后,用气方仍未向供气方全额支付燃气费、违约金及其它相关费用的,供气方有权采取暂停供气的措施.

(二)用气方违法违规用气的(如擅自改管、不通过燃气表的 直通户 、盗用或转供燃气、故意损坏燃气计量表具等),自通气之日起算,按最大管径流量,每日连续24小时用气核算用气量向供气方补缴气费.

(三)用气方连续3个月(含)以上不使用燃气,应到供气方客户服务中心办理暂停用气手续;

停气后需重新使用的,用气方应到供气方客户服务中心办理启用手续.用气方未主动申请暂停用气,或私自开通用气而导致的安全事故,由用气方自行承担责任.

(四)用气方改变燃气用途的(主要指将居民生活用气用于工商业生产、经营),应及时向供气方申报变更,重新订立供用气合同.否则一经发现,用气方须按工商业用气与居民生活用气之价格差额,补偿供气方损失,补足差额的时间自通气之日算起.

(五)用气方应当在供气方指定的时间配合供气方入户抄表和安检,如果用气方连续三次不配合供气方入户抄表或入户安全检查的,供气方可以单方面中止供气.

(六)供气方在维修、安检、抄表等过程中如发现用气方燃气设施、设备存在........