XLS《附件1自查报告表》

附件1 小金库 自查报告表 填报单位:(盖章)金额:万元 , ,,

行次 , 合计 , 党政机关 , 事业单位 , 人民团体 , 国有企业 , 备注 一 , 自查发现 小金库 个数 ,

1 ,,

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二 , 截至2013年12月31日 小金库 资金滚存余额和资产原值 ,

2 ,,

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,,

, 其中:滚存资金余额 ,

3 ,,

,,

,,

三 , 2013年 小金库 资金来源合计 ,

4 ,,

,,

,,

1 , 财政拨款/政府补助 ,

5 ,,

,,

,,

2 , 行政事业性收费收入 ,

6 ,,

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,,

3 , 政府性基金收入 ,

7 ,,

,,

,,

4 , 罚没收入 ,

8 ,,

,,

,,

5 , 会费收入 ,

9 ,,

,,

,,

6 , 捐赠收入 ,

10 ,,

,,

,,

7 , 经营收入 ,

11 ,,

,,

,,

8 , 投资收益 ,

12 ,,

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,,

9 , 资产(资源)处置、有偿使用收入 ,

13 ,,

,,

,,

10 , 附属单位或分支机构上缴收入 ,

14 ,,

,,

,,

11 , 其他 ,

15 ,,

,,

,,

四 , 2013年 小金库 资金使用合计 ,

16 ,,

,,

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1 , 弥补经费、成本费用 ,

17 ,,

,,

,,

2 , 购建资产、对外投资、对外借款支出 ,

18 ,,

,,

,,

, 其中:期末存在的资产原值 ,

19 ,,

,,

,,

3 , 工资、奖金、津补贴、福利、礼品礼金等支出 ,

20 ,,

,,

,,

, 其中:购买消费卡支出 ,

21 ,,

,,

,,

4 , 接待宴请、公款旅游、职务消费支出 ,

22 ,,

,,

,,

6 , 私分、贪污 ,

23 ,,

,,

,,

7 , 其他 ,

24 ,,

,,

,,

五 , 截至自查时 小金库 资金滚存余额和资产原值 ,

25 ,,

,,

,,

1 , 现金和银行存款 ,

26 ,,

,,

,,

2 , 有价证券 ,

27 ,,

,,

,,

3 , 固定资产原值 ,

28 ,,

,,

,,

4 , 股权和债权 ,

29 ,,

,,

,,

5 , 其他 ,

30 ,,

,,

,,

六 , 小金库 主要表现形式 ,

31 ,,

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,,

1 , 隐匿收入设立 小金库 ,

32 ,,

,,

,,

, 其中:用资产处置、出租收入设立 小金库 ,

33 ,,

,,

,,

2 , 违规收费、罚款及摊派设立 小金库 ,

34 ,,

,,

,,

3 , 虚列支出转出资金设立 小金库 ,

35 ,,

,,

,,

, 其中:以会议费、培训费套取资金设立 小金库 ,

36 ,,

,,

,,

, 虚列利息支出、手续费、虚假理赔等套取资金设立 小金库 ,

37 ,,

,,

,,

, 以咨询费等名义套取资金设立 小金库 ,

38 ,,

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,,

4 , 转移资产、资金设立 小金库 ,

39 ,,

,,

,,

5 , 其他形式设立 小金库 ,

40 ,,

,,

,,

, 其中:以假发票套取资金设立 小金库 ,

41 ,,

,,

,,

, 负责人:填报人: , 联系

电话: ,,

,,

填报日期: , ,,

, 附件2 小金库 自查汇总统计表 填报单位:(盖章)金额:万元 , ,,

行次 , 合计 , 党政机关 , 事业单位 , 人民团体 , 国有企业 , 备注 一 , 自查基本情况 ,

1 ,,

,,

,,

1 , 单位总户数 ,

2 ,,

,,

,,

2 , 自查单位户数 ,

3 ,,

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,,

3 , 自查发现存在 小金库 问题的单位户数 ,

4 ,,

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,,

4 , 自查发现 小金库 个数 ,

5 ,,

,,

,,

二 , 截至2013年底 小金库 资金滚存余额和资产原值 ,

6 ,,

,,

,,

, 其中:滚存资金余额 ,

7 ,,

,,

,,

三 , 2013年 小金库 资金来源合计 ,

8 ,,

,,

,,

1 , 财政拨款/政府补助 ,

9 ,,

,,

,,

2 , 行政事业性收费收入 ,