XLS《5-7》

"伤残待遇申请核定表" "年月" "单位代码: "单位名称:单位:元" "居民身份号码"姓名"性别",,

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"年龄",,

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"工伤时间"劳动能力鉴定时间"伤残等级"一式三联①经办机构留存②单位留存③工伤职工留存" "护理等级"上年度职工月平均工资"当地最低工资标准" "伤残津贴计发比例"生活护理费计发比例" "一次性伤残补助金计发月数"一次性医疗补助金计发月数" "本人工资"解除(终止)劳动关系时间" "退休时间"基本养老金" "伤残待遇" "伤残津贴",,

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,"生活护理费",,

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,"一次性伤残补助金",,

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"一次性医疗补助金",,

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"基本养老金差额",,

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"经办机构核定意见" 审核人(章) 负责人(章) 经办机构(章) 年月日"