XLS《申请报告封面》

"附件2:" "国家小型微型企业创业示范基地" "申请报告" "" "" "" "" "申请单位名称:(盖章)" "" "填报日期:年月日" "工业和信息化部制" "申请报告主要内容" "

一、国家小型微型企业创业示范基地申请表" "

二、管理人员和创业服务人员名单及职称情况一览表" "

三、服务的中小企业名单及服务评价表(100家以上)" "

四、有关情况说明" "

(一)申请单位的基本情况(包括:创立发展沿革、" "发展目标、目前的基本情况);

" "

(二)基地内中小企业发展情况和服务需求情况;

" "

(三)管理运营情况(包括:主要管理制度、人员激" "励、能力提升、品牌建设、可持续发展等);

" "

(四)近年来的服务情况(包括:主要服务内容、服" "务对象、规模以及服务收费情况,是否为小微企业提供公" "益性或低收费服务);

" "

(五)主要服务业绩及基地内中小企业健康发展的贡" "献(包括:自测情况或典型案例);

" "

(六)下一步发展设想.

" "国家小型微型企业创业示范基地申请表" "申请单位(公章)单位:万元、人、平方米、家",,

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, "基本情况","单位名称",,

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"基地名称",,

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,"注册资本",,

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"法人代表(负责人)",,

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,"成立时间",,

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"省级基地认定时间",,

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,"网址",,

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,"主管部门(指导部门)",,

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, ,"联系人",,

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"联系电话",,

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,"创业基地面积","规划面积",,

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,"建筑面积",,

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"自有",,

,"租用",,

,"公共服务场所",,

, ,"申报单位从业人员数量(截至2014年底) ,"其中:创业服务人员"创业辅导师(持证)",,

,,

, ,"与平台网络互联互通情况" "运营情况","年份","资产总额","营业收入","入驻企业数",,

"其中:小微企业数",,

"小微企业占入驻企业比例",,

,"基地内企业从业人数" "合作服务机构情况","合作服务机构名称",,

,"主要服务内容",,

,,

"签订协议时间",,

, "服务情况","主要服务内容",,

,"服务规模",,

,,

"服务收入占年营业收入比例",,

, ,"获得专业服务资质(资格)情况" ,"获得政府支持及奖励情况" ,"基地为入驻企业提供的优惠政策" "省级中小企业主管部门意见",,

"年月日" "管理人员和创业服务人员名单及职称情况一览表" "序号","姓名","性别","年龄","学历","职务","职称","主要工作内容", ,,

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"备注:包括3名创业辅导师的基本情况" "国家小型微型企业创业示范基地入驻企业评价表" "序号","企业名称","法人代表","入驻时间","从业人数","联系电话","接受服务内容","服务评价",,

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,"很满意","基本满意","不满意" ,,

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