编辑: LinDa_学友 2019-10-21
口腔医生手记 门诊观察室 急诊手记 ! #$ 年$月$% 日 星期一 主编: 浩洁 编辑: 洁梅 美编: 新叶 组版: 剑敏

电话: 012, 我身边的健康老人 !-$$ 年$月$% 日 星期一 主编: 浩洁 编辑: 洁梅 美编: 新叶 组版: 剑敏

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7 施扬华 近日笔者从附二医了解到,随 着近日气温的明显下降,心梗、脑 梗病人明显增多.

据附二医心血管 专家冯湘君主任介绍,急性心肌梗 塞是冠心病四种类型中最严重的一 种,众所周知,急性心肌梗塞常常 来势凶猛,可对生命造成严重威 胁.但大多病人在发生心肌梗塞 前,往往会出现一反常态的变化. 因此,患有冠心病的人或中年以上 的亚健康者,要熟识和重视这些异 常现象,对保护自己,防止心肌梗 塞的发生是十分重要的. 据观察,心肌梗塞的前驱表 现,多在发病前的 ! 周出现,如原 表现为间断发作的心绞痛,短期内 变为频频发作;

胸痛程度加剧,持 续时间延长,可能伴有恶心、呕吐 等,遇有上述现象发生,便应警惕 急性心肌梗塞的可能.尽管其发作 突然,但它在发作之前大多有些征 兆,如胸闷胸痛、产生晕厥现象 等,尤其是有高血压病史和冠心病 病史者突然出现上述症状时,应小 心急性心肌梗塞的发生. 而脑梗塞所表现出的症状又有 所不同,如肢体活动受限、麻木, 舌头不灵活等,当然很多脑梗塞患 者发病初期并无明显的半身不遂症 状,只是出现一侧口角流涎、咬舌 头、精细动作差 ( 比如吃饭时总掉 筷子 ) 等一些不易被人察觉的轻微 症状,大多数病人和家属不能给予 高度警惕,因而失去了治疗的最佳 时机,导致病情加重. 气候变化是诱发急性心肌梗塞 和脑梗塞的一个重要因素,而两者 的病因又是一样的,都是由于动脉 血管的粥样硬化引起的.因此冯湘君 主任建议, 在寒冷的季节里, 应加强防 备病情突变. 如保证生活规律, 注意少 食多餐, 细嚼慢咽, 三四五顿, 七八分 饱, 不要暴饮暴食, 低糖低盐低脂, 戒 烟少酒,辣椒等刺激性的食物当然是 不能吃了.平时多食用新鲜的绿色蔬 菜、 水果, 还有胡萝卜、 黑木耳、 燕麦 片、 大枣、 西红柿、 红薯等. 炖汤的话请 注意把最上面的油层去掉后再喝.适 量多喝白开水,睡前醒后大约半个小 时都喝上一杯开水,早上醒后不能立 即起床, 停留个四五分钟后再起床. 要 保持心情开朗和情绪稳定,多和大家 聊天沟通、 说说笑笑, 情绪不要过于波 动, 不要经常生闷气.饭后多走走, 适 量活动身体,以身体微微出汗为最大 活动量. 记住一句话: 管住嘴、 迈开腿、 情绪稳定多喝水. 还有就是防寒保暖, 因为受冷更容易导致病情发展. 天气寒冷心梗脑梗发作多 患者要关注发病前的身体提示 李章平 日班, 阴. 患者女性, # 岁, 早晨被家 人发现在卧室昏迷不醒而急送我 院, 目前诊断未明, 正进行一系列 的检查. 疲惫的夜班医生在交 班. 体检有发现吗? 我问. 体检除重度昏迷外, 未发现 任何阳性体征,也没有外伤痕 迹. 夜班医生轻声回道. 现场有发现异常吗? 我追 问, 感叹自己又要开始当侦探了. 我已再三问过家属, 现场未 发现任何药瓶,患者很安静地躺 在床上, 没有挣扎的痕迹, 但患者 家属特地说明患者近来自觉上 火, 常喝地摊上的草药, 一般都要 睡前服一碗自己煎的草药后入 睡. 看来夜班医生也花了不少 脑细胞在探究病因了. $# 分钟后, 所有的辅助检 查结果回报均未发现能引起昏 迷的异常,头颅 %&

也未发现 异常,看着站在患者床边焦急 并迷惑的患者儿子,多种病因 在我脑中闪现. 你妈喝的是什么中药? 不知道, 是她自己买的, 以前也有喝, 好像都没问题. 那她用什么煎中药? 我家有一个煤球炉, 她每 天用碳放到里面煎中药. 你今早发现她时煤球炉在 哪里? 在她睡的房间里, 以前有 时放外面有时也放房间中, 不 过今早的炉子好像还有点热. 窗户关着吗? 这几天有冷空气, 门窗都关 得严严的. 再次确认体检, 一个诊断在我 的脑海中形成, 一氧化碳中毒, 应 该是一氧化碳中毒. 于是, 医嘱逐 渐地开出…… !# 小时后, 患者在朦胧中醒 转. 原来, 患者平常煎了中药后都 把炭火弄灭以备明日再用,昨晚 感觉天气冷,就反而加点木炭以 取暖,木炭在煤球炉里不完全燃 烧, 产生大量的一氧化碳, 再因门 窗关闭而积蓄,达一定浓度吸入 而中毒. 是不小心,还是知识的匮 缺? 我深深地叹息, 并自然而然 地想到了 $#!# 年的那一场雪和 一位陈姓患者. 那是 !$ 月!'

日的日班, 上 班途中, 已见处处白雪皑皑, 早起 的大人和孩子们用不同方式表达 着自己的惊喜, 然而, 对年轻的小 陈来说, 那雪, 也许是一个血红色 的梦魇.小陈是烧烤的老板, !( 日晚上生意结束后,感觉到冷空 气的袭击,他把烧烤炉放到了自 己的房间内取暖, 一夜下来, 房间 是暖和了, 但小陈也叫不醒了, 家 人急送其到医院.当时小陈呼吸 微弱, 血压下降, 处于濒死状态, 值班医生立即进行系列急救措 施,然后将其转入重症病房继续 抢救.小陈在重症病房中治疗 ) 天后出院,为自己生命庆幸的同 时是后怕和后悔,问他到底知不 知道一氧化碳也就是煤气中毒的 知识, 他说在网上有看到, 但不知 道烧烤也会产生一氧化碳而中 毒.我当时是无语, 感叹信息社会 中无聊的事太多, 知识的事太少. 而今日,看着同样中毒的老 太太, 我突然明白, 在不同人的生 活中, 雪花的颜色肯定很不同, 或 透明, 或雪白, 或血红, 或五彩. 雪 花纷飞, 有人在欣赏着好景致, 有 人却在悲伤着冬天的寒冷,决定 这种不同的因素可能是各人不同 的境遇, 但更重要的是知识. (作者系温州医学院附属第 一医院急诊科副主任医师) 取暖要防范一氧化碳中毒 夏{ 现在孩子还不能做窝沟封闭, 等 那颗牙完全长出后, 要尽快做, 对预防 龋齿很有帮助. 在儿童口腔科, 一位 医生正在回答一位 '

岁女孩母亲的问 题.让牙医欣慰的是, 现在知道 窝沟 封闭 的家长越来越多了, 常能听到家 长对这项保健项目进行提问.每个家 长都希望自己的孩子没有蛀牙,但实际 上没有一颗蛀牙的孩子却很少见.儿童 为何容易出现蛀牙, 如何防患于未然呢? 六龄牙一般是儿童在 '

岁左右萌 出的口腔最后部位的大牙,六龄牙的 表面有许多窝沟点隙, 凹凸不平, 容易 聚集食物残渣和各种细菌,且很难彻 底清洁. 同时由于六龄牙刚萌出时, 表 面的釉质矿化还不成熟,而且儿童很 少主动注意口腔卫生,正确刷牙的能 力较差, 久而久之, 聚集在窝沟里的细 菌就利用食物残渣发酵产酸,腐蚀了 六龄牙. 研究表明, 做过窝沟封闭的牙 齿患龋率明显低于未做过窝沟封闭的 牙齿, 因此, 给牙齿做窝沟封闭是一种 防龋的有效方法. 窝沟封闭就是在牙齿表面涂上一 层高分子材料, 封闭窝沟点隙, 形成一 种屏障, 阻挡食物残渣进入窝沟, 使窝 沟内的细菌断绝营养来源,同时有利 于彻底清洁, 防止蛀牙. 窝沟封闭特别 适合牙齿窝沟深或者容易蛀牙的小朋 友. 一般儿童在 '

*) 岁时, 六龄牙全部 萌出, 表面没有牙龈覆盖, 且没有蛀牙 时进行窝沟封闭的效果最好.窝沟封 闭不需要磨除牙体组织,对牙齿没有 损伤, 没有痛苦, 费用低, 操作简单, 耗 时少,其远期效益远远大于未进行窝 沟封闭的牙齿. 窝沟封闭后,理论上仍然有患龋 齿的可能.因为窝沟封闭有一定的脱 落率, 有的孩子在操作过程中口水多, 可能使涂层不牢固, 易脱落. 家长应经 常观察孩子的牙齿,发现问题 及时看牙医. (作者系温州医学院附属口 腔医院儿童口腔科住院医师) 六龄齿 尽早进行窝沟封闭 温州医学院 附属口腔医院 ・ 口腔医学院 地址: 温州市学院西路

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3 号 广场路

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3 号皇家大厦

2 楼 时间:

1 月22日下午

2 时半 地点: 市区公园路温州书城三楼多功能厅 主讲人: 温州市第二人民医院消化内科副主任医师金捷 随着人们生活水平的提高, 饮食结构的改变, 脂肪肝发 病率呈逐年上升的趋势.脂肪肝已成为继肝炎之后的第二 大肝病, 成为危害人类健康的常见慢性非传染性疾病, 尤其 老年人发病率高.它是代谢性胰岛素抵抗综合症的一种内 脏脂肪积聚的临床表现,美国临床内分泌医生学会已将其 作为代谢综合症定义的主要条件之一.它不仅仅是肝脏的 疾病, 还伴随着机体多系统生理病理的改变.那么, 什么是 脂肪肝? 为什么会得脂肪肝? 如何面对脂肪肝? 都是我们现 代人需要去了解、 熟悉的. 金捷 毕业于浙江大学临床医学系, 获硕士学位. 现任 温州市第二人民医院消化内科副主任医师, 从事临床胃肠、 肝、 胆及胰腺等常见病、 难治病的临床诊治与研究. 现场免费, 欢迎有兴趣的读者参加. 咨询

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1 1 年健康大课堂之一 让你了解脂肪肝 温州日报健康公益讲座 董飞侠 如今,生活条件好了,但 儿童缺铁性贫血却增多了,成 为肥胖、近视之外又一富贵 病.除极少数先天性体质导致 缺铁性贫血外,主要原因是饮 食结构不合理、挑食和偏食. 不少孩子喜欢睡醒后喝酸奶、 吃巧克力,有的孩子一早起来 空腹喝冰牛奶、吃水果,还有 的家长自己没有吃早餐的习 惯,孩子也常常不吃早餐,长 此以往也会患上缺铁性贫血 症. 对于儿童来说补血最佳食 品莫过于黑芝麻制品,黑芝麻 既能补血又能补脑益智,如黑 芝麻糊、芝麻酱.芝麻酱是 一种极佳的儿童营养食品, 每!## 克芝麻酱含铁 () 毫克,同时还含有丰富的钙、 磷、蛋白质和脂肪.动物肝 脏富含各种营养素,是预防 缺铁性贫血的首选食品.每!## 克猪肝含铁 $( 毫克, 较易被人体吸收,如肝泥就 很便于儿童食用.鸡蛋黄也 是儿童补血的食品,每!## 克鸡蛋黄含铁 毫克,尽管 铁吸收率只有 ,-,但鸡蛋原 料易得,食用保存方便,而且 还富含其它营养. 最能补血的蔬菜莫过于菠 菜,菠菜含铁、钙,较多的维 生素 % 和.,有一定的补血和 止血作用.菠菜对胃和胰腺的 分泌功能有一定促进作用,可 提高胃、肠、胰腺的分泌功 能,增进食欲,帮助消化,尤 其适合老人和儿童食用.如菠 菜枸杞粥,菠菜 !## 克,枸杞 子!( 克,粟米 !## 克.具有 滋养肝肾,补血健脾,对幼儿 生长期及青少年贫血患者尤为 适宜.值得注意的是菠菜含大 量草酸盐,如草酸盐食用过 多,可能对身体有害.因为草 酸盐干扰钙和铁的利用,在一 定环境下,尿道中可形成草酸 盐的结石.在烹饪前,先用开 水把菠菜烫一下,然后去汤用 菜,这样可去除大部分的草 酸. 肉类最具补血功能作用的 就是鹿肉 ( 超市有 ) 及其他鹿 副产品.鹿肉性温和,有补脾 益气养血,温肾壮阳的功效. 对于新婚夫妇和肾气日衰的老 人而言,鹿肉是很好的补益食 品,经常手脚冰凉的人也很适 宜.鹿肉高蛋白、低脂肪、低 胆固醇的特点,对人体的血液 循环系统、神经系统有良好的 调节作用.还有补脾和胃,养 肝补血,壮阳益精之功效,可用 于治疗虚劳羸瘦、产后无乳.鹿 肉含较丰富的蛋白质、脂肪、无 机盐、糖和一定量的维生素,易 被人体消化吸收.鹿肉一般人都 能食用,肾阳虚者更适合. 驴肉 ( 超市有 ) 也是补血佳 品,俗话说: 天上龙肉,地下 驴肉. 驴肉的功效一是补气养 血,用于气血不足者的补益,二 是养心安神,健脾肾、固精填 髓、补血益气、护肤养颜. 海参具有补血止血的作用, 海参体内含有 (# 多种对人体生 理活动有益的营养成分,其中蛋 白质含量极高,还含有 !) 种氨 基酸、海参皂苷、海参胶原蛋白 等多种营养成分. 另外,黑木耳、桑椹、葡萄、红枣、桂圆均有很好的养血 效果. ( 作者系温州市中医院肾内 科副主任医师 ) 猪肝 菠菜 鹿肉 餐桌上的补血药 梅子 天气寒冷,许多人家里 打上了空调,享受春天般的 温暖.但是,因热空调而出 现身体不适在门诊中时有碰 到,特别是呼吸道疾病和皮 肤干燥患者不少. 陈女士人很瘦弱,也特 别怕冷,一年之中最难熬的 就是冬天了.今年温州天气 特别寒冷,陈女士早早地就 开了空调取暖,感觉比较惬 意.不过最近几天身体有点 不舒服,喉咙干干的,鼻子 也很干燥,不小心还感冒 了.本来有支气管病的,又 出现症状了. 温州医学院附属第一医 院呼吸内科主任医师徐红蕾 告诉记者,开空调取暖,对 本来有呼吸道毛病的老年人 来说是有好处的,特别是一 些有支气管病、慢性阻塞性 肺疾病的老人,暖比冷好, 因为冷空气对他们的呼吸道 是一种刺激,使支气管粘膜 上的纤毛摆动减弱,容易导 致呼吸道 的炎症和感染,所以有条件的还是建议多 开空调.但是,开空调使 空气 ................

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