PDF《中医执业医师实践技能第一站（60 题全）》

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med66.com 题号 中医执业医师实践技能第一站(60 题全)

1 第一站

001 病案分析: 1.感冒-暑湿感冒 2.肠痈-湿热证 解析:

1、暑湿伤表证 主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏, 鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大 便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数. 证机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清. 治法:清暑祛湿解表. 代表方:新加香薷饮加减.常用药:金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、 香薷、厚朴、扁豆花.

2、湿热证 证候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可摸 及包块,壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻;

舌红,苔黄腻,脉弦数或滑 数. 治法:通腑泄热,解毒利湿透脓. 方药:复方大柴胡汤加减.常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草.

2 第一站

002 病案分析: 1.感冒-气虚感冒;

2.痔-内痔,气滞血瘀. 解析:

1、虚体感冒-气虚感冒 主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平 素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力. 证机概要:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪. 治法:益气解表. 代表方:参苏饮加减.常用药:党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗.

2、内痔-气滞血瘀证 证候:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓 形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩. 治法:清热利湿,行气活血. 方药:止痛如神汤加减.常用药物如当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、 苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等.

3 第一站

003 病案分析: 1.咳嗽-外感咳嗽-风燥伤肺-桑杏汤 2.脱疽--寒湿阻络-阳和汤 解析:

1、风燥伤肺证 主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,

19 年中医医师讨论: 856591727, 微信公众号: yishi_med66, 客服电话 010-82311666 www.med66.com 不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表 证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数. 证机概要:风燥伤肺,肺失清润. 治法:疏风清肺,润燥止咳. 代表方:桑杏汤加减.常用药:桑叶、薄荷、淡豆豉、杏仁、前胡、牛 蒡子、南沙参、浙贝母、天花粉、梨皮、芦根.

2、寒湿阻络证 证候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸胀疼痛,多走疼痛加剧,稍歇痛 减,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱;

舌淡,苔白腻,脉沉细. 治法:温阳散寒,活血通络. 方药:阳和汤加减.常用药物如熟地黄、桂枝、炮姜、白芥子、麻黄、鹿角 胶、当归等.

4 第一站

004 病案分析: 1.咳嗽-痰湿壅肺-与喘证鉴别 2.肠痈-热毒伤阴-与胃十二指肠溃疡鉴别 解析:

1、痰湿蕴肺证 主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻 或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物 加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑. 证机概要:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气. 治法:燥湿化痰,理气止咳. 代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减. 常用药:半夏、陈皮、茯苓、苏子、莱菔子、白芥子、杏仁、佛耳草、 紫菀、款冬花. 鉴别:咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证,临床上也常见咳、喘并见.但 咳嗽以气逆有声,咯吐痰液为主;