编辑: 无理的喜欢 2019-09-15
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第四章 中药炮制与饮片质量(林月讲授) 中药炮制学研究什么? 药材经净制、切制或炮炙等处理后,称为 饮片 .

饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品, 是供中医临 床调剂及中成药生产的配方原料. 中药炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术.炮制,在历史上又称 炮炙 、 修治 、 修事 . 中药炮制是按照中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制 剂的不同要求所采取的一项制药技术. 考试关注要点: 为什么要炮制饮片?――炮制目的 如何炮制饮片?――炮制方法 为什么炮制后会产生变化?――炮制机理 学习要求: 需先完成中药学、中药鉴定学与中药化学课程

第一节 炮制目的与药物成分

一、中药炮制的目的: (1)降低或消除药物的毒性或副作用 (2)增强药物疗效 (3)改变或缓和药物的性能 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

2 - (4)改变或增强药物作用的部位和趋向 (5)便于调剂和制剂 基本目的:减毒增效、便于使用 四气五味 归经 升降浮沉 毒性 多项选择题 中药炮制的目的有 A.降低或消除药物的毒性或副作用 B.便于调剂和制剂 C.改变或缓和药物的性能 D.增强药物疗效 E.改变或增强药物作用的部位和趋向 『正确答案』ABCDE 1.降低或消除药物的毒性或副作用 (1)减毒 ①净制减毒:蕲蛇去头. ②炮炙减毒:川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥. 乌头:炮制降低乌头类生物碱含量,降低毒性. 苍耳子、蓖麻子、相思子:加热使毒蛋白变性. (2)消除副作用 麻黄:煮沸,除 令人烦,汗出不可止 副作用. 柏子仁:去油制霜,免除腹泻的副作用,用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人. 干漆:炒或煅,减少副作用. 鹅不食草:炒制或蜜炙,减少对胃的刺激性. 2.增强药物疗效 一般而言,炮制提高中药疗效的方法有: (1)增加溶出、提高疗效 (2)辅料协同、增强疗效 (3)制备新药、扩大疗效 (4)减少损失、保存疗效 (5)其他 决明子、莱菔子、芥子、苏子、韭子、青葙子:果实种子类药物,炒制后表皮爆裂,有 效成分易于溶出( 逢子必炒 ) 自然铜、代赭石、炉甘石: 矿物药煅制后,质变酥脆, 易于煎出有效成分( 逢石必捣 ) 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

3 - 款冬花、紫菀:蜜炙后增强润肺止咳作用(炼蜜具有甘缓益脾、润肺止咳之功) 南星:胆汁制能增强镇惊作用 黄连:甘草制可提高其抑菌作用 炉甘石:煅制后,碳酸锌转化为氧化锌,增强了解毒、明目退翳、收湿敛疮等作用. 3.改变或缓和药性 性和味偏盛的药物,在临床应用时,会带来副作用. 如过寒伤阳,过热伤阴,过苦伤胃耗液,过甘生湿助满,过辛损津耗气,过咸助痰湿 等. 甘草:生甘草,性味甘凉,具有清热解毒、清肺化痰的功效;

炙甘草性味甘温,善于补 脾益气,缓急止痛. 地黄:生地黄,性寒,具清热、凉血、生津之功;

经蒸制成熟地黄后其药性变温,能补 血滋阴、养肝益肾. 麻黄:蜜炙缓其辛散之性,且炼蜜可润燥,故而止咳平喘增强. 生泻熟补 、 甘能缓 、 炒以缓其性 4.改变或增强药物作用的部位和趋向 中药的作用部位以归经来表示,作用的趋向以升、降、浮、沉来表示.中药通过炮制, 可引药入经,改变药物作用部位,也可改变其作用趋向 . 酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾 ↓ 醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经 柴胡、香附:醋制引药入肝 小茴香、益智仁、橘核:盐制引药入肾 生升熟降 莱菔子:生莱菔子,升多于降,用于涌吐风痰;

炒莱菔子,降多于升,用于降气化痰, 消食除胀. 辅料对作用趋向的影响: 酒制升提 大黄、黄柏 5.便于制剂和调剂 (1)药物切制成一定规格的片、丝、段、块后,既便于制剂及调剂配方,又利于提高 药物的生物利用度. (2)质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材很难粉碎,不便制剂和调剂,如赭 石、寒水石、自然铜、石决明、穿山甲、龟甲、鳖甲、阿胶.

二、炮制与药物成分 大纲要求: (1)炮制对含生物碱类药物成分的影响 (2)炮制对含苷类药物成分的影响 (3)炮制对含挥发油类药物成分的影响 药物成分 影响情况 生物碱 (1) 高温发生分解、水解,达到增效减毒的目的. (2) 酒、醋等辅料增加溶出. (3) 小分子生物碱易溶于水,应少泡多润. 苷类 (1) 苷易溶于水,应少泡多润. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

4 - (2) 杀酶保苷. (3) 酒可促进苷的溶解,增强疗效;

醋可促进苷的水解,应避免使用. 挥发油 (1) 抢水洗 ,阴干. (2) 采用一定炮制方法除去挥发油,可降低副作用. 1.炮制对含生物碱类药物成分的影响 (1)高温可产生水解、分解等变化. 黄柏:盐酸小檗碱→小檗红碱(药性变化) 川乌、草乌、附子:乌头碱→乌头次碱或乌头原碱(毒性降低) 马钱子:士的宁→异士的宁或其氮氧化物(保证用药安全有效) (2)辅料的影响 ①酒:增加溶解度,增加溶出 黄连:酒炙后,小檗碱及总生物碱的溶出率增加. ②醋:酸碱成盐,增加溶出 延胡索:醋制后,延胡索乙素、延胡索甲素等生物碱溶出增加,止痛作用增强. (3)水处理影响 小分子生物碱易溶于水,含该类生物碱的药材在炮制过程中用水洗、水浸等操作时,应 尽量减少与水接触的时间,少泡多润. 2.炮制对含苷类药物成分的影响 (1)炮制方法影响 ①水处理 大部分苷类成分易溶于水,故中药在炮制过程中用水处理时应尽量少泡多润. 常见者如黄芪、甘草、大黄、秦皮等. ②热处理 含苷类药物常用炒、蒸、烘或曝晒的方法破坏或抑制酶的活性, 杀酶保苷 . 例如: 花类药物所含的花色苷因酶的作用而变色脱瓣, 需经热处理后破坏或抑制酶的活 性,以免有效成分酶解,保证质量和药效. ③贮藏 含苷类药物, 采收后若长期放置, 苷易被酶解. 例如: 黄酮类化合物多以苷类形式存在, 如槐花、苦杏仁、黄芩等药物,采收后若长期放置,相应的酶便可分解芦丁、苦杏仁苷、黄 芩苷等,从而使这些药物疗效降低. (2)辅料的影响 ①酒 酒作为炮制常用辅料,可提高含苷药物的溶解度,而增强疗效. ②醋 苷类成分在酸性条件下容易水解.因此,苷类为药物的有效成分时,除医疗上有专门要 求外,一般少用或不用醋处理. 3.炮制对含挥发油类药物成分的影响 (1)挥发油为有效成分――尽量保留挥发油 ①加水处理宜 抢水洗 . ②加热处理尤须注意温度的控制,尽量少加热或不加热. ③有些药材所含挥发油是以结合状态存在于植物体内,则宜经堆积发酵后香气方可逸 出,如厚朴必须经过埋藏发酵后,才能加工炮制出优质饮片. (2)挥发油有副作用――除去挥发油 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

5 - ①蜜炙麻黄,通过蜜炙加热处理,麻黄中具有发汗作用的挥发油可减少 1/2 以上,而具 有平喘作用的麻黄碱含量则基本未受影响. ②苍术含挥发油较多,具有刺激性,即中医所指的 燥性 .苍术通过炮制后,挥发油 含量明显降低,达到了去油、缓和燥性的目的. (3)其他 荆芥:炒炭后从其所含挥发油中检出

9 种生荆芥油所没有的成分,并且具有止血作用. 肉豆蔻:经煨制后,可增强其所含挥发油对家兔离体肠管收缩的抑制,从而产生实肠止 泻作用. 乳香、没药:经炮制除去大部分挥发油后,毒性和刺激性降低,可供内服. 川楝子、肉豆蔻、小茴香:炮制后所含黄樟醚、肉豆蔻内酯等有毒挥发油成分均有所减 少.

第二节 炮制的辅料及饮片的质量

一、炮制常用辅料及作用 辅料的定义 中药炮制辅料是指中药炮制过程中,除主药以外所加入的具有辅助作用的附加物料. 分类:一般可分为液体辅料和固体辅料 辅料的作用 对主药可起: 1.协调作用 2.增强疗效 3.降低毒性 4.减少副作用 5.影响主药的理化性质

(一)液体辅料及其作用 酒、醋、盐水、姜汁、蜂蜜、油等辅料及作用 1.酒及其作用 用以制药的酒有黄酒、白酒,主要成分为乙醇. 黄酒含醇 15%~20%,白酒含醇 50%~60%. 性质:酒性大热,味甘、辛,能活血通络、祛风散寒、行药势、矫臭矫味. 酒是良好的溶媒,药物经酒制后利于有效成分溶出. 浸药多用白酒,炙药多用黄酒. 目的: (1)改变药性,引药上行.如大黄、黄连、黄柏等.临床上常用的一些苦寒药,性本 沉降下行,多用于清中、下焦湿热.酒炙后不但能缓和寒性,免伤脾胃阳气,并可借酒升提 之力引药上行,而清上焦邪热. (2)增强活血通络作用.如当归、白芍等补血药,乌梢蛇、蕲蛇等祛风通络药.经酒 制后能增强其活血通络作用. (3)矫臭矫味.如乌梢蛇、蕲蛇、紫河车等,经酒制后可除去或减弱其腥臭味.(动 物的腥膻气味为三甲胺类等成分,酒制时可随酒挥发除去.酒有酯类等醇香物质,可以矫臭 矫味). 2.醋及其作用 炮制用醋为食用醋(米醋或其他发酵醋),化学合成醋(醋精)不应使用.主要成分醋 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

6 - 酸. 性质:醋味酸、苦,性温.具有引药入肝、散瘀止血、理气止痛、行水消肿、解毒、矫 味矫臭等作用. 醋是良好的溶媒,能使药物中所含游离的生物碱等成分结合成盐,增加溶解度,利于有 效成分煎出,提高疗效. 目的: (1)引药入肝,增强活血止痛的作用.醋味酸,为肝脏所喜.如乳香、没药、三棱等, 醋炙可增强活血祛瘀的功效;

柴胡、香附、青皮、玄胡索等,醋炙后可增强疏肝止痛的作用. (2)降低毒性,缓和药性.主要适用于峻下逐水药.如大戟、甘遂、芫花、商陆等醋 炙可降低毒性,缓和泻下作用. (3)矫臭矫味.如乳香、没药、五灵脂等,醋炙后不仅可增强疗效,而且还能减少不 良气味. (醋能和具有腥膻气味的三甲胺类成分结合成盐而无臭气, 可除去药物的腥臭气味) . 3.盐水及其作用 炮制用的食盐水,主要成分氯化钠. 性质:性味咸寒,引药入肾,能强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒、防腐,并能矫臭 矫味. 目的: (1)引药下行,增强疗效.一般补肾药如杜仲、巴戟天、韭菜子等盐炙后能增强补肝 肾的作用;

小茴香、橘核、荔枝核等药,盐炙后可增强疗疝止痛的功效;

车前子等药,盐炙 后可增强泄热利尿的作用;

益智仁等药,盐炙后则可增强缩小便和固精的作用. (2)缓和药物辛燥之性.如补骨脂、益智仁等药辛温而燥,容易伤阴,盐炙后可拮抗 辛燥之性,并能增强补肾固精的功效. (3)增强滋阴降火作用.如知母、黄柏等药. 4.姜汁及其作用 姜汁为鲜姜捣碎榨汁,或干姜加水熬汁. 性质:姜味辛,性温.有发汗解表、温中散寒、降逆止呕、温肺化痰、解毒等功效. 目的: (1)制其寒性,增强和胃止呕作用.如黄连姜汁炙可制其苦寒之性,免伤脾阳,并增 强止呕作用.姜炙竹茹可增强其降逆止呕的功效. (2)缓和副作用,增强疗效.如厚朴姜炙可消减其刺激性. 5.蜜及其作用 炮制常用炼蜜. 蜜为蜜蜂科中华蜜蜂等采集花粉酿制而成,品种比较复杂,以枣花蜜、山白蜜、荔枝蜜 等质量为佳,荞麦蜜色深有异臭,质差. 性质:性味甘平,能补中润燥,止痛,解毒,矫味矫臭. 蜂蜜生用性凉,故能清热;

熟则性温,故能补中;

以其甘而平和,故能解毒;

柔而濡泽, 故能润燥;

缓可去急,故能止痛;

气味香甜,故能矫嗅矫味;

不冷不燥,得中和之气,故十 二脏腑之病,无不宜之.因而认为蜂蜜有调和药性的作用. 中药炮制常用的是炼蜜,即将生蜜加适量水煮沸,滤过,去沫及杂质,稍浓缩而成. 蜂蜜不得用金属容器贮藏. 因为铁能与蜂蜜中的糖类化合物作用, 锌与蜂蜜中的有机酸 作用,均可生成有毒物质. 目的: (1)增强润肺止咳的作用( 蜜炙甘缓而润肺 ).如百部、款冬花、紫苑、枇杷叶 等. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

7 - (2)增强补脾益气的作用.如黄芪、甘草、党参等. (3)缓和药性.如麻黄等蜜炙后可缓和其发汗作用,增加其平喘止咳作用;

升麻蜜炙 后缓和其升发作用. (4)矫味和消除副作用.如马兜铃其味苦劣,蜜炙能矫味,消除其对胃的刺激性副作 用,以防引起呕吐. 6.油及其作用 羊脂油:助阳. 麻油:沸点较高,可使坚硬药物酥脆,有毒药物降毒. (1)增强疗效.如淫羊藿,用羊脂油炙后能增强温肾助阳作用. (2)利于粉碎,便于制剂和服用.如豹骨、三

七、蛤蚧,经油炸或涂酥后,能使其质 地酥脆,易于粉碎,并可矫正其不良气味. 液体辅料的用量 1.酒炙时,每100kg 药物,用黄酒 10~20kg. 2.醋炙时,每100kg 药物,用米醋 20~30kg,最多不超过 50kg. 3.盐炙时,每100kg 药物,用食盐 2kg. 4.姜炙时,每100kg 药物,用生姜 10kg.若无生姜,可用干姜煎汁,用量为生姜的三 分之一. 5.蜜炙时,炼蜜的用量视药物的性质而定.一般........

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