PDF《立法会》

立法会 Legislative Council 立 法会 CB(2)1740/15-16(02)号 文件 档号: CB2/PL/HS o生事务 委 员会 立法会秘 书 处为 2016年 6月 20日会议拟备的最 新 背景 资 料简 介医院管理 局 检讨 目的.

本文件就医院管理局(下 称 医 管局 )检讨所涵盖的议题提供背景 资料,并 综述o 生事务 委员会(下称 事 务委员 会 )委员 就 该等议 题提出 的关注. 背景2. 医管局是根兑皆汗芾砭痔趵(第 113章 )於 1990年12月成立的法定机构,负责管理全港的公立医院系统.现时,医管局透 过 7个医 院?网(即 港岛 东联网、港岛西 联网、九 龙东联 网、九龙中联网、九龙西联网、新界东联网及新界西联网)提 供各项公营医护服务.每个医院?网均包含一个医疗设施网络1,为其服务地区的人口提供完备的全科医?服务.这些服务包括24小时急症护理、住院服务、日间服务、门诊服务,以及复康和社区服 务.医 管局几 乎完全 依赖(即逾90%)政府的每 年拨款, 以支持其提供这些服务及应付有关的开支.在2015-2016年度,向医管局批拨,以应付其日常运作需要的修订预算拨款为515.3亿元

2 .医管局 亦有获 取收入,包括来 自医院/诊所 收费及 其 他收入 (如 利息 收入及 捐款).现时,医 管局以 医院联 网为基 础1医管局现时管理41间公立医院和医疗机构、47间专科门诊诊所及73间普通科门诊诊所.这些设施按其地域划分为7个 医院联网.每个联网已根皆旱乃诘氐(主 要是急症医院)划 分指明的服务地区.2该拨款除了拨予联网外,还涵盖医管局中央统筹的服务.2管理其内部资源分配.各个医院联网在2013-2014 年度至2015-2016年 度期间 的拨款 分配摘 要载於附 录I. 3. 考 虑到人 口老化 及社会 对医疗 服务需 求的变 化,行政 长官在其2013年发表的施政报告中宣布,政府将成立督导委员会,全面检讨医管局的运作,探讨提高成本效益及服务质素的可行措施.由食物及o生局局长担任主席的医院管理局检讨督导委员会 (下称 督 导委员 会 )在2013年 8月 成立. 4. 督导委员会於2015年 7月 14日发表报告,提出共10项主要建议,涵 盖以下 5个关乎 医管局 运作的 :(a)管理及 组织 架构;

(b)资源 管理;

(c)人事管 理;

(d)成 本效益 和服务 管理;

及(e)整体管理和 监管.政 府在 2015-2016年 度至 2017-2018年 度已预 留共 11.7亿 元的 一次性 额外有 时限资 源,用於 需要更 多财政 支援的 ,以便 医管局 推行建 议.当 中包括:以 3亿 元提升 新界西、新界东及九龙西联网的现有服务;

以5.7亿元重新聘用人手严重短缺的职系和专科中的合适退休人员,任期由医管局决定;

以及以3亿元加 强员工 培训. 事务委员 会 的商 议 工作 5. 事务委员会曾在2008年至2015年期间举行的多次会议上讨论医管局检讨所涵盖的议题,并在两次会议上取团体的意见.在 事务委 员会2015年 7月 20日的 会议上,当局 向委员 简介 医管局检讨的结果.委员的商议工作及关注事项综述於下文各段.管理及组 织架耩 6. 委 员关注 到,各医 院联网 之间出 现不平 均,是引 致经常 出 现跨网 求诊的 情况的 部分原 因,特 别是在3个九龙 联网.有意见认为若干联网所涵盖的围有需要作出调整.委员察悉,虽然督导委 员会认 为医管 局有7个 医院联 网的现 行安排 合适,但建议优化联网划界.特别是九龙西联网和九龙中联网的界线应作出调整,以惠及和便利更多病人.有意见认为,医管局应考虑重划界线,把九龙西医院联网部分服务地区归入新界西医院联网.7. 政 府当局 解释,由 於每个 联网服 务围 的人口 结构和 经济状况各有不同且不断改变、跨网使用医管局的服务,以及每个医院联网所照顾病症的复杂程度不一,以致医院联网之间在服务地区人口数目与公共医疗服务需求方面出现差异.为推行3有关建议,医管局会因应医疗服务的供求情况,以及不同联网内的医院发展或重建计划,考虑如何优化整体医院联网的界线划分. 8. 委 员察悉,每 个医 院联网 现时由 联网总 监领导,他 也是 联网内主要医院的医院行政总监,管理该联网的医院和服务的整体财政及运作.部分委员认为,医院联网资源分配不均,是因为医院联网之间出现山头主义.就督导委员会所作出的建议,即为确保分工更完善、更有效支援联网的管理,以及联网服务能与机构目标更一致,医管局应重新检视整体的联网管理架构,聚焦於联网总监、医院行政总监、统筹委员会或中央委员会的角色,并将其简化的建议,委员察悉,医管局部分前线医生关注到,机构及联网层面人员对所考虑的事宜可能会有不同意见.亦有委员认为,当局应在加强医管局总办事处在提供服务方面的整体协调工作,以及容许个别医院在发展服务方面享有某程 度的自 主权两 者之间 取得恰 当平衡. 9. 政 府当局 解释,督导委 员会所 提建议 的其中 一个目 的, 是确保不同专科提供的服务在机构层面上贯彻一致.为消除部分医管局员工对统筹委员会主席处事是否公正的忧虑,以及为免令人有利益冲突的观感,当局认为各统筹委员会主席日后应由医管局总办事处人员担任,而非由某些公立医院的部门主管同时兼任 . 医 院联网 之间的 资源分 配10. 委 员已一 直深切 关注到,即 使已 考虑到 跨网使 用服务 的因素,若干 医院联 网(如九 龙东、新 界东及 新界西 联网)所 获分配 的资源,款额按其人口数目与其他医院联网比较不合比例地为低.他们已多次促请医管局解决医院联网之间资源分配不均的问题.在其2008年 1月 14日的会议上,事务委员会通过一项议案,当中包括促请政府责成医管局改革其联网制,纠正不同联网间及联网内不同医院资源分配不均的情况;