PDF《“汇益丰盛”高端团体附加生育医疗保险》

? 您/被保险人所作的任何声明或告知;

? 本保险条款;

? 保险单(包括保险利益明细表);

? 保险凭证;

? 任何附属补充协议、或任何经双方同意的附加文件;

? 任何批单. 以上所有文档将共同组成本合同,并按同一合同解释方式加以理解,任何部分中出现的字句或表述在保险合同中任 何其它地方出现时均应表达同样的意义. 本保险合同应自保险单中所载的保险合同生效日00:00分起生效至保险单中所载的保险合同期满日北京时间23:59 分时终止. 在本公司收到保险费并确认承保后,您将可根据本条款的规定享有您的保险单中所述的保险利益,以保险单和/或批 单中所列的赔偿限额为限. (A) 定义: 本保险合同(英文版)中凡属阳性的字词均包含阴性字词,单数字词均包含复数字词,反之亦然.下列词语和短语 含义如下列所示: 第4页,共14 页 意外事故:任何外来的、偶然的、突发的、未预料到或无法预见的、非疾病所导致的客观事件,并且此客观事件为 直接且单独导致其身体伤害的原因. 年龄:被保险人的周岁年龄. 麻醉师:经过麻醉学培训且依法注册执行麻醉的专业人士. 年度总赔偿限额:保险单和/或批单中所载的额度,是每一年度保险期间中本公司在本保险合同项下对任一被保险人 累计支付保险金的最高额度. 若在保险期间中,在本保险合同下对任意被保险人支付的累计总保险金达到了年度总赔偿限额,则在剩余的保险期 间中,不会对该被保险人再支付任何保险金. 投保书:申请本保险保障时,您/被保险人提交的所有的投保申请书、被保险人清单、被保险人加入申请单、以及相 关信息、文档和声明.包括:任何医疗检查报告,您/被保险人作出的通信、邮件、表述和声明,您/被保险人完成 的任何补充问卷,以及其它包含本公司将用于或已经用于判断是否向各个被保险人提供保险的所有信息. 保险金:本公司根据本保险合同条款应付的理赔金额. 癌症:一种恶性肿瘤,特征为恶性细胞的不可控制的生长和扩散,并入侵和破坏正常组织.诊断必须有恶性组织学 佐证,并经肿瘤学家或病理学家确认. 子女:您雇员的亲生子女、继子女或合法收养的子女.投保时年龄为出生15天到18周岁,未婚子女若为全职学生最 高可续保至25周岁. 诊所:合法建立并正式注册,并在其所在地理区域内作为病人和受伤人员的医疗中心,并且 1) 拥有完备的诊疗疾病和意外伤害的设施;

且2) 在正常营业时间内有全职医师队伍管理指导;

且3) 并非精神病院或精神病机构、护理中心或戒酒、戒毒中心、温泉疗养机构或水疗院、护理院、疗养院或康复医 院、养老院或类似机构. 先天疾病:在出生时即具备或确信在出生时即具备,无论是遗传所致或环境因素所致. 自付比率:保险单和/或批单所载的,用于计算每个被保险人在扣除免赔额之外(如有)还必须自己承担的医疗费 用的比率. 保险保障:根据保险合同的规定适用于每个被保险人的保险赔偿范围. 承保费用:根据本保险合同条款规定,在保险期间内由主诊医师建议并向被保险人提供的用于治疗任何疾病或意外 伤害的必要医疗服务所需的费用.对承保费用的补偿应当包括可能对其征收的任何商品和服务税和/或政府税. 日间治疗:被保险人在医院内因日间手术占用一张床位但不超过二十四小时的治疗,不包括肾透析和癌症治疗. 日间手术:由外科医师在医院或诊所为治疗被保险人的疾病或意外伤害对被保险人实施的无需住院的外科手术. 免赔额: 注明属于承保范围的索赔金额中,在依据保单申请相应的理赔款之前,应当由被保险人自己承担的额度. 牙医:系指与任何相关被保险人无血缘或婚姻关系或业务关联者(如商业合作伙伴、雇员或雇主),并获其行医所 在国主管当局颁发的行医执照并在该执照和所受培训范围内提供牙科治疗的适格的从业人员. 家属:任一下列人员: 1) 您雇员的配偶;