PDF《综合应用能力模拟卷（E 类） 参考答案》

版权所有 翻印必究 报名专线:400-6300-999 内部资料,仅供内部学 习参考,请勿对外传播 【湖北各地市医疗群】 综合应用能力模拟卷(E 类) 参考答案 第一部分 医学基础知识

一、单项选择题 1.

【答案】D.解析:心绞痛发作时,患者可舌下含服硝酸甘油,缓解疼痛. 2.【答案】C.解析:巨幼红细胞性贫血是叶酸和维生素B12缺乏导致. 3.【答案】D.解析:胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口,颅骨最低点接近或达到 坐骨棘水平. 4.【答案】A.解析:患儿出现蛋白尿和血尿,且抗链球菌溶血素 O 升高(儿童应100 次/分,体温有或者无升高,皮肤干燥,弹性 差.心肺正常,腹膨隆,可以见肠型,全腹广泛轻压痛,无反跳痛,可能触及肿块,肝脾不 大,肠鸣音高亢,有气过水音. 2.你作为该患者的首诊医师,你将予以该患者哪些治疗? 【参考答案】 1)禁食,胃肠减压,抗生素 2)输液,纠正脱水及酸中毒 3)手术治疗 (以下试题仅限报考护理岗位的考生作答)

三、案例分析题:30 分. 1.【参考答案】 (1)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关. (2)气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面 积减少有关. (3)焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关. (4)活动无耐力 与、心肺功能减退有关 (5)体液过多 与心输出量减少、肾血流量减少有关. (6)潜在并发症 肺性脑病 2.【参考答案】 (1)氧疗时的护理措施:给低流量、低浓度持续性给氧(一般低流量吸氧 1~2L/min, 吸氧时间>

15h/d),使PaO2≥60mmHg 和(或)使SaO2 升至 90%以上,以提高病人生活质 量和生存时间. (2)依据:COPD 的患者常伴有 CO2 潴留,氧疗时需注意保持低浓度吸氧,防止血氧含 量过高.慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对 CO2 反应性差,呼吸主要靠低氧血症 对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持.若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除 了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO2 上升, 版权所有 翻印必究 报名专线:400-6300-999 内部资料,仅供内部学 习参考,请勿对外传播 严重时导致 CO2 麻醉状态.

四、实务题:30 分1.【参考答案】 (1)立即通知医生,同时为患者建立静脉通道,快速输液;

(2)保持呼吸道通畅,为患者吸氧;

(3)立即准备抢救物品及药品;

并配合医生做好止血措施;

(4)为患者留置尿管,注意观察并记录尿液情况;

(5)严密进行病情观察:生命体征、意识、尿量、腹部症状和体征等;

(6)遵医嘱抽血,为患者做交叉配血试验,备血;

(7)保暖,为患者进行心理护理,告知患者放松,减轻其心理负担;

(8)必要时做好术前准备. 2.【参考答案】 ①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>

8.0kPa(60mmHg) ;

②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

③室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心律;

④扩大的瞳孔再度缩小;

⑤呼吸逐渐恢复 ⑥昏迷变浅,出现反射或挣扎. (以下试题仅限报考药学岗位的考生作答)

三、案例分析题:30 分. 1.【参考答案】 有机磷酸酯类是难逆性抗胆碱酯酶药,与AChE 以共价键结合,生成难以水解的磷酰化 胆碱酯酶,使AChE 失活,导致 ACh 在体内大量堆积,过度激动 M、N 受体,引起一系列中毒 症状. 急性中毒随中毒的不断加重可依次出现M样症状、N样症状,以及中枢症状等. (1)M样症状:心脏抑制,腺体分泌增加,瞳孔缩小,内脏平滑肌收缩,血管扩张 (2)N样症状:骨骼肌抽搐 (3)中枢症状表现为兴奋、不安、全身肌肉抽搐,进而由过度兴奋转为抑制,出现昏 迷,血压下降、呼吸中枢抑制或麻痹. 2.【参考答案】 (1)驱除毒物:清洗皮肤应用温水或肥皂水,洗胃可用微温的 2%碳酸氢钠溶液或 1% 盐水.导泻可用硫酸镁.敌百虫中毒时不用碱性溶液清洗,因其在碱性溶液中可转化为毒性 更强的敌敌畏.对硫磷中毒忌用高锰酸钾,否则可氧化为毒性更大的对硫磷. (2)对症治疗:包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅,氧疗、必要时人工呼吸机 等. (3)及时应用解毒药物:合用 M 受体阻断药和胆碱酯酶复活药. M 受体阻断药(如阿托品) :抢救急性中毒的患者时,须及早、足量、反复注射. 胆碱酯酶复活药(如碘解磷定) :能迅速解除肌束颤动,对M样症状的缓解作用弱,对 中枢神经系统的中毒症状有一定改善作用, 无直接对抗乙酰胆碱的作用, 故应与阿托品合用, 以便及时控制症状.

四、实务题:30 分. 1.【参考答案】 红霉素 (主药) 版权所有 翻印必究 报名专线:400-6300-999 内部资料,仅供内部学 习参考,请勿对外传播 淀粉 (填充剂、崩解剂) 10%淀粉浆 (黏合剂) 硬脂酸镁 (润滑剂) 2.【参考答案】常用片剂黏合剂有: (1)淀粉浆:廉价易得,黏合性良好,是制粒中首选的黏合剂,但不适用于遇水不稳 定的药物. (2)纤维素衍生物 ①甲基纤维素(MC) ;

②羟丙纤维素(HPC) ;

③羟丙甲纤维素(HPMC) ;

④羧甲基纤维素 钠(CMC-Na) ;

⑤乙基纤维素(EC) . (3)聚维酮(PVP) :吸湿性强.常用于泡腾片、咀嚼片的制粒. (4)明胶:干燥后比较硬. (5)聚乙二醇(PEG) :制得的颗粒压缩成形性好,片剂不变硬,适用于水溶性与水不 溶性药物制粒. ........