PDF《山东省兽药经营告知书》

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1 山东省兽药经营告知书 填表人: 联系

电话:

邮箱: 填表时间: 年月日单位名称地址法人代表(负责人) 联系电话 经营 单位 信息 兽药经营许可证号 经营范围 序号兽药产品名称 (通用名+商品名) 生产厂家名称 兽药生产许可证号 /兽药 GMP 证书号 兽药产品 批准文号 是否 为处 方药 含量 规格 包装 规格 供货 单位 兽药 产品 信息 附具证明材料:(1)经营单位应当提供企业法人营业执照(或者营业执照)和《兽药经营许可证》复印件;

(2)兽药产品相应的生产企业《兽药生产许可证》、《兽药 GMP 证书》、兽药产品批准文号批件复印件;

(3)经农业部备案的兽药产品标签及说明书样张原件、兽药购销协议或凭证、兽药经营告知承诺书等.

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2 山东省兽药告知名录通知书 : 你方告知的下列兽药产品信息符合(不符合)要求. 单位名称 地址法人代表 (负责人) 联系电话 核对 编号 经营 单位 信息 兽药经营 许可证号 经营范围 序号兽药产品名称 (通用名+商品名) 生产厂家名称 兽药生产许可证号 /兽药 GMP 证书号 兽药产 品批准 文号 是否 为处 方药 含量 规格 包装 规格 供货 单位 兽药 产品 信息 注:本通知书不作为所列兽药产品质量合格的证明. (畜牧兽医行政主管部门公章) 年月日―3―附件

3 山东省兽药经营告知承诺书 承诺如下:

一、填写的《山东省兽药经营告知书》经本单位(人)核对无误, 提供的本单位及所有兽药产品、兽药生产厂家证照、文件,本单位与 供货单位签订的购销协议、购货凭证等证明材料(包括复印件)均为 合法取得(签订) ,并符合相关法律、法规规定,其内容真实准确,无 弄虚作假等情况.

二、严格遵守《兽药管理条例》 、 《兽药经营质量管理规范》 (简称 兽药 GSP) 、 《山东省农产品质量安全监督管理规定》等相关法规规定, 依法从事兽药经营活动.

三、严格落实兽药 GSP 规范要求,对所经营的兽药产品生产厂家 进行质量审计,对所购进的兽药产品进行质量查验,并做好采购、存储、销售、质量管理等记录、档案.

四、严格落实兽用处方药、兽药产品电子追溯码(二维码)标识、 兽药经营告知等制度.

五、所经营的兽药产品符合《兽药经营行政许证》规定的经营范 围,其采购、运输、存储等均符合相关法规规定和产品相应要求.

六、经营合法、合格兽药产品,不经营假劣兽药、违禁药物和人 用药品等法规规定不得生产、经营和使用的产品.

七、自觉接受各级畜牧兽医行政管理部门的监督管理,积极配合 监督检查、监督抽检等监督执法工作,发现制售假劣兽药等兽药违法 行为线索及时向畜牧兽医行政管理部门反映. 告知单位法人(负责人)签字: 告知单位签章 年月日