PDF《房氏腔镜下多功能锤在腹腔镜辅助直肠癌 根治术中的应用》

中华胃肠外科杂志

2019 年1月第

22 卷第

1 期Chin J Gastrointest Surg,January 2019,Vol.

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18 (2) : 172?181. DOI: 10. 5230/jgc.2018.18.e18. (收稿日期: 2018?11?12) (本文编辑: 卜建红) ・ 发明 ・ 改进 ・ 应用 ・ 房氏腔镜下多功能锤在腹腔镜辅助直肠癌 根治术中的应用 房学东 季福建 吴元玉 吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科, 长春

130033 通信作者: 房学东, Email: fangxd@jlu.edu.cn 腹腔镜技术一个重要的变化就是体腔的进入方式以及器 械的改革, 正所谓 "手巧不如家什妙" .大部分腔镜下器械的 顶端都属钳口样, 呈一尖端, 对于一些软组织只能 "含" 钳, 当 做一些 "顶" 或 "推" 类的操作时, 很容易损伤组织, 甚至损伤隐 蔽在组织里的血管.正如开腹手术中常用的 "花生米" 一样, 腹腔镜手术也应该有一种类似的手术器械, 不但对组织损伤 最小, 还能使手术更加流畅顺利. "大锤" 其设计理念如 "花生 米" , 因它的顶端如一个大锤子, 估命名为 "大锤" , 其尖端圆润 光亮, 易进入间隙层次内, 所以在腔镜下对组织行推、 挑、 顶、 剥等操作动作均不会对组织造成过度损伤, 让整个手术过程 更加流畅.本视频分享一例 "大锤" 在腹腔镜辅助直肠癌根治 术中应用的病例, 患者女性, 61岁, 体质指数22.5 kg/m2 , 术前 诊断为T2N0M0直肠癌. "大锤" 具体操作技巧如下: (1) 探: 对组织内部无法辨识 时, 可用大锤尝试探索, 因大锤圆滑的特性, 不会造成组织的 损伤, 并且有利于分离潜在的间隙.利用 "探" , 可找到正确的 组织或者器官之间的层次, 并保护各自的 "膜" . (2) 推: 在一些 粘连的组织上或是手术层次上, 可使用大锤给予适当的推力, 以明确组织内是否有血管或是否进入正确的层面;