PDF《参考文献》

1 手术部及产房医院感染管理策略 福建省立医院 医院感染管理部 林璇 2018.

7.16 ? 手术部是医院为患者提供手术服务的独立 部门;

? 涉及各种侵入性操作;

? 是医院感染的重点监控部门;

? 对于手术部医院感染管理的好坏,直接影 响着手术患者安全与医疗质量. ? 在这方面已有过惨痛的教训!

4 参考文献

1、《医院感染管理办法》(2006)

2、《医院消毒供应中心?第2部分:清洗消毒灭菌 及 技术操作规范 (WS310.2-2016)

3、《医院消毒供应中心?第3部分:清洗消毒及灭 菌效果监测标准 (WS310.3-2016)

4、《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)

5、《医院手术部(室)管理规范(试行)(2009)

6、 医院洁净手术部建筑技术规范 ――GB50333-2013

7、《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T367-2012)

8、《医院空气净化管理规范》 (WS/T368-2012)

9、《外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行)(2010)

10、《医疗废物管理条例》 (2003)

11、《医疗机构空气净化最佳实践》上海科 技出版社,2012年

12、 医院感染预防与控制临床实践指引, 上海科技出版社,2013年

13、手术部(室)医院感染控制规范(报批稿)

14 、福建省手术部(室)医院感染管理质量 控制标准--2013年6月2

一、定义 ? 手术部是由手术间及其辅助用房组 成,承担医院手术服务的独立部门. 分为洁净手术部和一般手术部. ? 洁净手术部:是由洁净手术室、洁净辅助 用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的 功能区域. ? 一般手术部:由普通手术室与相应辅助房 间组成,要求若干手术室组成一个手术区 ,配全必备的辅助房间形成一个手术部. 2.0.7洁净度

5 级: 相当于原100级.环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于 3500粒/ m3 (3.5粒/L);

大于等于5μm的微粒数 为0粒/L的空气洁净度. 2.0.8 洁净度6 级 相当于原1000级.环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3500粒/ m3 (3.5 粒/L)到小于等 于35200粒/ m3 (35.2粒/L);

大于等于5μm的微 粒数小于等于293 粒/ m3 (0.3 粒/L)的空气洁净 程度.

3 2.0.9 洁净度 7级 相当于原10000级.环境空气中大于等 于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/ m3 ( 35.2粒/L)到小于等于352000 粒/ m3 ( 352粒/L);

大于等于5μm 的微粒数大于 293粒/ m3 (0.3 粒/L)到小于等于2930 粒/m3 (3粒/L)的空气洁净度. 2.0.10 洁净度 8级 相当于原100000级.环境空气中大于等 于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/ m3 (

352 粒/L)到小于等于3520000 粒/ m3 (

3520 粒/L);

大于等于5μm 的微粒数大于

2930 粒/ m3 (3 粒/L)到小于等于29300 粒/ m3 (29 粒/L)的空气洁净度. 2.0.11 洁净度 8.5级 相当于原30万级.大于等于0.5μm 的微 粒数大于3520000 粒/ m3 (3520 粒/L)到 小于等于11120000粒/ m3 (11200 粒/L) ;

大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/ m3 (29 粒/L)到小于等于92500 粒/ m3 (

92 粒/L).

二、与手术相关感染:

(一)、手术部位感染

(二)、VAP

(三)、导管相关血流感染

(四)、导尿管相关尿路感染 ……

三、手术室医院感染高危因素 ?

(一)患者自身因素 ?

(二)外源性因素

4 手术 麻醉 患者 类别 组织灌注量 糖尿病 备皮 温度 吸烟 部位/时间/类型 吸氧浓度 营养不良 缝线质量 肥胖 血肿 疼痛 高龄 预防抗菌药物 输血 身体状况 机械压力 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时 间长 SSI 影响因素SSI的细菌来源 患者 50% 手术人员 35% 口、鼻、手 手术器械 10% 植入物 空气 5% Ref: Christopher T. Drake, Ann. Surgery 1977. 致病菌与SSI ? 致病菌污染手术部位是SSI的必须前提 ? SSI的危险可根据下列关系进行概括 细菌污染剂量*毒性 患者抵抗力 = SSI的危险 ? 导致SSI的致病菌多种多样,各手术类型 和地区之间均有不同