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专注医考 精于辅导

1 2018 年上半年事业单位联考 E 类综合应用能力测试卷 第一部分医学基础知识

一、单项选择题:共40 题,每题 1.

2 分.每题的备选项中,只有

1 个最符 合题意. 1.下列有关细胞自噬的表述,错误的是 A.自噬体的形成依赖于Ⅲ型磷脂酰肌醇三磷酸激酶(ClassⅢPI3K)的作用 B.细胞自噬过程包括底物诱导自噬前体形成、自噬体形成、自噬体与溶菌酶 体融合和自噬体被降解

4 个阶段. C.细胞自噬指细胞在一定的生理或病理条件下, 按特定的程序发生死亡的过 程D.自噬可以帮助细胞抵抗衰老、饥饿等外界压力,但过度的自噬会导致细胞 发生Ⅱ型凋亡 答案:C 【解析】 细胞自噬是真核生物中进化保守的对细胞内物质进行周转的重要过 程. 该过程中一些损坏的蛋白或细胞器被双层膜结构的自噬小泡包裹后,送入溶 酶体(动物)或液泡(酵母和植物)中进行降解并得以循环利用.细胞在一定的 生理或病理条件下,按特定的程序发生死亡的过程称为凋亡,而非细胞自噬.故 现在 C 选项. 2.某建筑工人在施工过程中被钢筋刺入右侧锁骨中线第

4 肋间隙, 出现呼吸 困难、发绀等症状,该工人被钢筋依次穿过的胸壁层次是 A.皮肤、浅筋膜、前锯肌、肋间肌、胸内筋膜、胸膜 B.皮肤、浅筋膜、锁骨下肌、肋间肌、胸内筋膜、胸膜 专注医考 精于辅导

2 C.皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间肌、胸内筋膜、胸膜 D.皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、前锯肌、肋间肌、胸内筋膜、胸膜 答案:C 【解析】 由于患者出现呼吸困难,说明影响了患者的呼吸肌并且要满足高度 和位置的只有胸部位置较浅的胸大肌和肌肉位置较深的胸小肌,前锯肌起自上 8-9 个肋骨,肌束斜向后上内,至于肩胛骨内侧缘合上角不经过锁骨中线第

4 肋 间隙. 3.下列关于肾位置的说法,错误的是 A.为腹膜外位器官 B.右肾比左肾高半个椎体 C.位于脊椎两侧 D.肾门约平对第

1 腰椎椎体平面 答案:B 【解析】左肾比右肾高半个椎体,右肾由于肝在右肾上方,所以右肾要低半 个椎体. 4.关于血-脑屏障,下列说法错误的是 A.由毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜构成 B.可阻止血液中某些物质进入脑和脊髓的神经组织 C.脑和脊髓的毛细血管内皮细胞间紧密连接封闭 专注医考 精于辅导

3 D.可阻止营养物质和代谢产物的通过 答案:D 【解析】 血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之 间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障, 这些屏障能够阻止某些物 质(多半是有害的)由血液进入脑组织.介于血液和脑组织之间的对物质通过有 选择性阻碍作用的动态界面,由脑的连续毛细血管内皮及其细胞间的紧密连接、 完整的基膜、 周细胞以及星形胶质细胞脚板围成的神经胶质膜构成,其中内皮是 血脑屏障的主要结构.血液中多种溶质从脑毛细血管进入脑组织,有难有易;

有 些很快通过,有些较慢,有些则完全不能通过,这种有选择性的通透现象使人们 设想可能有限制溶质透过的某种结构存在, 这种结构可使脑组织少受甚至不受循 环血液中有害物质的损害, 从而保持脑组织内环境的基本稳定,对维持中枢神经 系统正常生理状态具有重要的生物学意义. 5.当肌肉活动时,葡萄糖转运体能将胞外的葡萄糖转运到细胞内,这种转运 方式是 A.易化扩散 B.简单扩散 C.主动转运 D.胞吞作用 答案:A 【解析】葡萄糖转运体存在于身体各个组织细胞中,它分为两类:一类是钠 依赖的葡萄糖转运体(SGLT), 以主动方式逆浓度梯度转运葡萄糖, 肠上皮细胞和 肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的,需要消耗能量;

另一类为易化 扩散的葡萄糖转运体(GLUT),以易化扩散的方式顺浓度梯度转运葡萄糖,其转 运过程不消耗能量. 专注医考 精于辅导

4 6.患者剧烈呕吐,腹泻后,心电图检查发现 ST 段压低,T 波低,平U波增 高以及 Q-T 间期延长,导致该患者出现心电图改变的原因是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 答案:B 【解析】患者剧烈呕吐、腹泻造成电解质大量丢失,导致低钾血症,低钾血 症的心电图典型表现为 ST 段压低,T 波低平或倒置以及 U 波增高,Q-T 间期一 般正常或轻度延长. 7.关于基因诊断的叙述,下列说法错误的是 A.基因诊断可用于临床指导用药 B.针对特定基因,特异性强,灵敏性高 C.传染病病原体检测是基因诊断的主要应用领域 D.可在源头上识别基因正常与否,属于 病因诊断 答案:C 【解析】 应用分子生物学方法检测患者体内遗传物质的结构或表达水平的变 化而做出的或辅助临床诊断的技术, 称为基因诊断, 又称为分子诊断. 其特点为: ①针对直接病因诊断;

②特异性强,灵敏度高;

③适应性强,诊断范围广;

④目 专注医考 精于辅导

5 的基因是否处于活化状态均可, 无组织和发育特异性;

⑤在感染性疾病的基因诊 断中,可检测正在生长的病原体或潜伏病原体. 8.人乳头瘤病毒(HPV)疫苗可预防发生的肿瘤是 A.乳腺癌 B.肝癌 C.宫颈癌 D.卵巢癌 答案:C 【解析】人乳头瘤病毒(HPV)感染常可诱发宫颈癌. 9.下列不属于先天性糖代谢缺陷病的是 A.半乳糖血症 B.糖原贮积症 C.黏多糖贮积病 D.枫糖尿症 答案:C 【解析】 黏多糖贮积病是由于人体细胞的溶酶体内降解粘多糖的水解酶发生 突变导致其活性丧失,属于常染色隐形遗传病. 专注医考 精于辅导

6 10.患者,女,26 岁,5 天前突发寒战、高热,出汗后体温恢复正常,隔日 症状再次发作,经病原学检测确诊为疟疾.患者症状周期性发作的原因是 A.红细胞内期裂体增殖 B.疟原虫侵入人体到发病有潜伏期 C.子孢子在肝细胞内先休眠再复苏 D.雌、雄配子体需进入蚊胃里发育 答案:A 【解析】 红细胞外期形成的大量裂殖子破坏肝细胞而进入血液, 侵入红细胞, 经滋养体发育成裂殖体,并破坏红细胞,释放大量裂殖子及其代谢产物,以及红 细胞破坏产生的大量变性蛋白,刺激机体,引起高寒、高热等症状.红细胞所释 放的裂殖子可在侵入其他红细胞.如此反复循环,引起临床症状反复发作. 11.癫痫患儿服用苯巴比妥治疗时,必须补充的维生素是 A.维生素 B B.维生素 C C.维生素 D D.维生素 E 答案:C 【解析】 癫痫患儿服用苯巴比妥与苯妥英钠易出现佝偻病,因为二药均有酶 诱导作用,提高维生素 D 的代谢率,影响钙的吸收,因此应注意补充维生素 D. 专注医考 精于辅导

7 12.下列抗高血压药物中属于 ACE 抑制剂的是 A.氢氯噻嗪 B.氨氯地平 C.普萘洛尔 D.卡托普利 答案:D 【解析】ACE 抑制剂包括各种类型的普利,如依那普利,卡托普利,西拉 普利等. 13.73 岁宫颈癌患者,近期出现血尿、尿急、尿频及尿痛等刺激症状,查体 发现肿瘤组织已侵及膀胱,宫颈癌这种扩散方式为 A.直接蔓延 B.血道转移 C.种植性转移 D.淋巴道转移 答案:A 【解析】宫颈癌常见的三种扩散方式:①直接蔓延:向阴道蔓延,宫颈外生 性癌灶常向下蔓延,首先浸润阴道穹窿,再向阴道中、下段扩展,宫颈管内的病 灶则使颈管扩张、增粗、变硬,并向上蔓延累及宫腔,穿透宫壁,发生腹腔扩散. 向宫旁组织蔓延侵犯双侧主韧带及骶韧带,整个盆腔可形成坚硬的癌灶,呈 冰 冻骨盆 .癌浸润宫旁亦可压迫一或双侧输尿管,导致输尿管阻塞.向膀胱、直 肠侵犯时,可引起血尿, 里急后重 感等.②淋巴道转移:宫颈癌向间质浸润 可侵入淋巴管形成瘤栓, 随淋巴液流达邻近淋巴结, 在淋巴管内扩散③血道转移: 专注医考 精于辅导

8 出现于晚期或分化差的患者,可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位.目前 专家在线.根据题干信息,应为直接蔓延. 14.患者,男,35 岁,外伤

2 小时入院,查体发现外耳道有清亮液体流出, 应考虑的诊断是 A.脑疝 B.急性中耳炎 C.颅底骨折 D.外耳道炎 答案:C 【解析】 外伤后外耳道有清亮液体流出怀疑为脑脊液耳漏.而脑脊液耳漏常 见颅底骨折.此时,不要用堵塞外耳道的方法止血,只能任其自流,否则会给中 耳道造成压力,还可能造成逆行感染,使细菌进入颅内,带来更大的危害.应送 医院,进行专科治疗. 15.患者,男,30 岁,高处坠落致颅脑损伤,呈深昏迷状态,对该患者体格 检查的描述,正确的: A.角膜反射减弱 B.瞳孔对光反射消失 C.吞噬反应存在 D.对疼痛刺激出现痛苦表情 答案:B 专注医考 精于辅导

9 【解析】当患者出现深昏迷时的表现为:随意活动完全消失,对各种刺激皆 无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌 肉松弛、去大脑强直等.故选择 B 选项. 16.患者,男,60 岁,近2周以来饭后一小时左右胸骨后烧灼感,自觉有胃 内容物涌入咽部,弯腰时更明显,该患者最可能的诊断是 A.胃癌 B.十二指肠溃疡 C.出血性胃炎 D.胃食管反流症 答案:D 【解析】 根据患者典型的临床表现: 胸骨后灼烧感, 可诊断为胃食管反流症. 胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损 伤的疾病称为胃食管反流. 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的.其中包括 食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;

也有食管外诸多机械因素的功能紊乱. 17.患者,女,24 岁,因腹部不适伴呕吐两天就医,其呕吐特点为就餐后出 现剧烈呕吐,呕吐常发生在夜间,且呕吐物为隔夜宿食,根据其症状,可能的诊 断是 A.幽门梗阻 B.低位小肠梗阻 C.贲门梗阻 专注医考 精于辅导

10 D.乙状结肠扭转 答案:A 【解析】患者就餐后剧烈呕吐,且都为隔夜宿食,符合幽门梗阻的典型临床 表现. 幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致.临床 突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和 水电解质紊乱.幽门梗阻发生率约为 10%.多见于十二指肠溃疡病人,早期常 以幽门痉挛、炎症为主,经内科治疗可缓解,后期呈永久性狭窄必须手术治疗. 18.患儿,男,7 岁,低热,右肩和左膝关节疼痛

9 天,心悸

1 天就诊,2 周前曾有上感病史,体检:咽红,无脓性渗出物,新建区闻及Ⅱ期收缩期杂音, 无关节红肿,胸部 X 片示心影轻度扩大,查血清抗链球菌溶血素 O(+) ,其最 可能的诊断是 A.风湿热 B.败血症 C.幼年特发关节炎 D.川崎病 答案:A 【解析】患儿查血清抗链球菌溶血素 O(+) ,且右肩及左膝关节疼痛可初 步诊断为........