PDF《中国经肛腔镜手术专家共识（2019 版）》

中华胃肠外科杂志

2019 年6月第

22 卷第

6 期Chin J Gastrointest Surg,June 2019,Vol.

22,No.6 ・ 指南与共识 ・ 中国经肛腔镜手术专家共识 (2019版) 中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会 中国医师协会 外科医师分会结直肠外科医师委员会 中国经肛腔镜外科学院 通信作者: 汪建平, Email:wangjpgz@126.com,

电话: 020?38254020 【编者按】 国内最早于2010年开展经肛全直肠系膜切除术 (taTME) .2014年开始逐渐在全国范围内推广.中国 医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组和中国抗癌协会大肠癌 专业委员会腹腔镜外科学组共同牵头, 在 《中华胃肠外科杂志》 组织下, 曾分别于2014年9月28日在山西省长治市召开 结直肠外科医师太行山会议――taTME全国专家高峰研讨会 和2015年1月23日在广东省广州市召开 广州2015经 肛门微创手术专家研讨会 , 并于2015年5月首次在国内发布 《直肠癌经肛门全直肠系膜切除术专家意见》 .几年来, taTME经过临床实践, 技术逐渐成熟并得到一定程度的普及.由于该术式与经肛局部切除术同样采用经肛入路在腔镜 平台下进行操作, 近年来国际上将这一类手术统称为经肛腔镜手术.但在实施过程中发现, 国内结直肠外科学界目前 对经肛腔镜手术相关问题的认识上仍存在不统

一、 不深入和欠规范的情况.为规范经肛腔镜手术适应证、 禁忌证、 术 式分类、 手术基本原则、 并发症防治等关键问题, 中国医师协会外科医师分会组织分会下属经肛门全直肠系膜切除术 专业委员会、 中国经肛腔镜外科学院、 结直肠外科医师专业委员会、 肛肠外科医师专业委员会、 并联合中华医学会外科 学分会结直肠外科学组、 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会的部分 专家学者, 在2018年4月、 7月、 8月和2019年4月, 组织了多次专题研讨, 并进行了前期的问卷调查, 同时针对2015版 《直肠癌经肛门全直肠系膜切除术专家意见》 进行修订, 在此基础上形成本专家共识 (2019版) .主要介绍定义、 手术方 式、 适应证、 禁忌证、 基本原则、 关键问题及并发症等. 在此过程中, 我国著名的外科专家、 中国医师协会结直肠肿瘤分会外科专业委员会主任委员梁小波教授对于 taTME技术的开展与推广以及研究探讨进行了积极的努力, 2014年9月28日召开的第一次taTME中国专家高峰研讨会 就是通过梁小波教授的组织在山西长治市召开, 由此形成了 《专家意见》 并向全国发布, 为taTME的临床诊治规范做出 了卓越的贡献. 为此, 谨以此文悼念和追思梁小波教授. ????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? 【摘要】 随着经肛全直肠系膜切除术 (taTME) 在全国 范围内的推广, 经肛腔镜手术得到了越来越广泛的应用. 但目前国内结直肠外科学界对经肛腔镜手术相关问题的认 识上仍存在不统

一、 不深入和欠规范的情况.为明确经肛 腔镜手术定义、 适应证、 禁忌证、 术式分类、 手术基本原则、 并发症防治等关键问题, 编写委员会的专家基于现有的循 证医学证据并结合临床实践, 明确了经肛腔镜手术定义、 适 应证、 禁忌证及术式分类, 通过投票的方式对于术中无菌、 无瘤原则、 手术质量控制、 标本取出方式、 消化道重建、 如何 解决术中气压不稳定、 如何保证吻合口安全性及并发症防 治等关键问题进行专家推荐, 旨在为我国的经肛腔镜手术 提供指导意见. 【关键词】 经自然腔道手术;