PDF《中国心脏支架手术太多了吗》

150 万元减至

60 万元.请债权人自接到本公司书面通 知之日起三十日内, 未接到通知书 的自本公司公告之日起四十五日 内, 有权要求本公司清偿债务或提 供相应的担保, 逾期不提出的视为 没有要求. 注销公告:宁波甬曜二手车经纪有限 公司经股东决定, 本公司决定注销, 同时成立清算小组, 并按有关规定 办理工商注销手续.特此公告 要想富, 干介入. 不同的 人会对这句话有不同的解释. 医学生可能将它视为学科 受欢迎指南, 心血管病人可能将 它当作医生人品的试金石, 而医 学专家、 媒体公众则从中嗅到过 度医疗的信号. 日前, 苏州大学附属第一医 院博士生举报导师杨向军乱装 支架并收回扣.有关心脏支架 的探讨再次火热. 成本两百多,暴利三四万 , 心脏支架真的是医生的摇 钱树吗?人们对心脏支架滥用 的担忧有根据吗? 支架手术已远超单纯医技范畴

2005 年5月, 宁波人林昊身 体不适, 一度连正常走路都有困 难.林昊先后去了三家医院进 行检查, 都没能查出病因. 后来, 在宁波市第一医院的 心血管科检查时, 医生说, 你来 对地方了.林昊的一条冠状动 脉堵塞较为严重, 还有一条也有 堵塞发生.医生建议, 立刻安装 心脏支架, 以保证正常供血. 心脏支架又称冠状动脉支 架, 是心脏介入手术中常用的医 疗器械.这根 1~3 厘米左右的 空心、 可伸缩的导管, 能够撑开 硬化、 狭窄的心脏冠状动脉, 保 持心肌肉血流灌注. 从第一例心脏支架介入手术 至今, 中国医学实践已经走过了

35 个年头.35 年间, 支架从金属 的第一代发展到生物可吸收的第 三代,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryinter- vention, PCI)―― 即俗称的支架手术数量激增. 根据国家卫健委经皮冠状 动脉介入(PCI)网络申报数据(包括网络直报数据及军队医院 数据) , 近年来, ST 段抬高型心 肌梗死(STEMI)患者直接PCI 的比例明显提升,直接PCI 共55833 例, 比例达 38.9%.手术 指征及器械使用较为合理, 介入 治疗的死亡率稳定在较低水平,

2016 年为 0.21%. ST 段抬高型心肌梗死(STEMI) 指具有典型的缺血性 胸痛持续超过

20 分钟, 血清心 肌坏死标记物浓度升高并有动 态演变, 心电图具有典型的 ST 段抬高的一类急性心肌梗死.它主要由于冠脉斑块损伤诱发 急性闭塞性血栓, 急性患者发病

12 小时内推荐直接进行 PCI. 林昊住院后三天进行了手 术.当时, 她和老伴在国产支架 和进口支架中, 选择了进口的. 最后花费近三万元, 她的冠脉里 装上了一个支架. 但在安装了支架后的三年 内, 林昊时不时还是感到胸口疼 痛.每次因为这个原因就医时, 医生都会让她住院观察两三天.这三年中, 几乎每年她都要 为此住上一两次院. 说到底这个东西毕竟不是 属于人自己的东西, 放在心脏里 还是会有一些影响的. 尽管做 心脏支架手术的人越来越多, 但 林昊还是觉得, 在人体里放入这 种外来的东西, 即便是医学的进 步, 也还是让人担忧. 林昊的想法也代表了不少 人的看法. 心脏支架手术后得 终生服药 、 支架手术后血管还 有可能堵塞 、 心脏支架没用, 都是医生为了吃回扣放的 、 **家的**, 放了十几个支 架, 还是没救过来, 如果不放支 架还能活久点 ……这些真假不 明的讨论, 常常在日常生活中被 当做常识, 也成为一些自媒体鼓 吹的 知识 . 现在医保对医院耗材管理 很严格, 不允许一次植入多枚支 架. 东北某三甲医院心脏内科 副主任医师张莉 (化名) 说.她 坦言, 心脏支架手术更多由主观 因素决定, 指南只是说明什么情 况下支架手术更有益,并不具体.只要不违反大的原则, 不会 有太大问题. 北京某三甲医院心脏外科 主任医师李和平 (化名) 指出, 从 今年