PDF《不同 TNM 分期系统在 Siewert Ⅲ型食管胃》

中华胃肠外科杂志

2019 年2月第

22 卷第

2 期Chin J Gastrointest Surg,February 2019,Vol.

22,No.2 ・ 论著 ・ 不同TNM分期系统在Siewert Ⅲ型食管胃 结合部腺癌中应用的优越性比较 鲁意迅 郗洪庆 谢天宇 邱兆岩 王鑫鑫 卫勃 陈凛 解放军总医院第一医学中心普通外科, 北京

100853 通信作者: 陈凛, Email: chenlinbj@vip.sina.com;

电话: 010?66938128 【摘要】 目的 比较AJCC第7版和第8版TNM分期在Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌 (AEG) 患者预后预测中的价值.方法 回顾性收集

2009 年1月至

2013 年1月于解放军总医院行根治性 (R0 ) 手术治疗且经术后病理证实为腺癌的Siewert Ⅲ型AEG患者临床资料.排除: (1) 术前行新辅助 放化疗者;

(2) 术前或术中发现有远处转移者;

(3) 姑息性手术或术后病理提示为R1或R2切除;

(4) 病 理类型为非腺癌;

(5) 检出淋巴结数目未达到16枚者;

(6) 同时合并其他恶性肿瘤或术后5年内诊断 出其他恶性肿瘤者;

(7) 临床及随访资料不完整者.共160例患者纳入本研究.所有患者均为经腹 入路行手术治疗, 术式包括根治性全胃或近端胃切除术;

早期患者行D1或D1+淋巴结清扫, 进展期患 者行D2 淋巴结清扫.采用第7版胃癌TNM (G7) 、 第8版胃癌TNM (G8) 及第7版食管癌TNM (E7) 分 期系统重新分期;

采用单因素及Cox比例风险回归模型进行预后因素分析;

采用Kappa检验对不同分 期系统的一致性进行评价;

应用 AIC 值(Akaike information criterion) 评价并比较各分期系统的预后 预测价值 (AIC值越小, 其预后预测价值越大) .结果 全组男性128例, 女性32例, 男女比例4 ∶ 1;

年龄(60.2±11.6) 岁;

术前有基础疾病者19例(11.9%) .行根治性全胃切除术者133例(83.1%) , 行近端 胃切除术者

27 例(16.9%) .中位清扫淋巴结数

31 枚, 中位阳性淋巴结数

4 枚.多因素分析结果显 示, G

7、 G

8、 E7 分期系统是影响患者生存的独立预后因素 (分别 HR=1.374, P