编辑: 赵志强 2016-11-22

1、请用正楷填上全名.

2、请用正楷填上地址.

3、 请填上以您的名义登记与本股东代理人委任表格有关之股份数目. 如未有填上数目, 则本股东代理人委任表格将被视为与以您名义登记之所有本公司股份有关.

4、请删去不适用的股份类别.

5、如欲委派大会主席以外之人士为代理人,请将之字样删去,并在空 栏内填上你所拟委派之人士的姓名及地址.股东可委任一位或多位代理人出席临时股东大 会及于会中投票,受委派代理人毋须为本公司的股东.本代理人委任表格之每项更改须由 签署人签字示可.

6、注意:您如欲投票赞成任何决议案,请在「赞成」栏内加上「*」号;

如欲投票弃 权任何决议案,请在「弃权」栏内加上「*」号;

如欲投票反对任何决议案,请在「反对」 栏内加上「*」号.如无任何指示,受委代理人可自行酌情投票.

7、 本股东代理人委任表格必须由您或您的正式书面授权人签署. 如........

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