PDF《易被家长忽视的小儿出血性疾病》

小儿贫血和出血性疾病 贫血是小儿时期常见的临床表现,也 是影响小儿生长发育,机体免疫功能减低 的因素.

造成小儿贫血的原因很多,最常 见的是营养性贫血,其次有白血病、再生 障碍性贫血和先天性疾病等严重疾病. 营养性贫血是儿童四病防治之一, 发病率极高,是因缺乏造血所必须的铁、 维生素 B

12、叶酸等营养物质所致. 营养 性贫血危害很大,但完全可以预防.关键 是建立科学的喂养观, 合理搭配宝宝饮 食,按时添加辅食等等. 小儿出血性疾病包含多种疾病,是 指正常止血功能发生了障碍而引起的以 出血为主要表现的疾病的总称, 临床上 以自发性出血或轻微损伤后出血不止为 特征,临床常见血小板减少性紫癜、过敏 性紫癜 ( 血管性紫癜)、凝血因子缺乏等. 幼儿的身体局部或全部出现分散 或弥漫性出血点, 或者幼儿轻微受伤后 流血不止,不管程度如何,都是属于出血 性疾病. 安主任说,幼儿患出血性疾病 有时与其他疾病症状和其他原因引起的 变化甚为相似,必须加以区别. 比如患出 血性疾病的幼儿,其皮肤上的出血点与因 受虫咬的红点甚为相似,仔细观察后会发 现两者是不同的. 虫咬后的红点中央隆 起,指压后可见部分红色消退. 而患出血 性疾病的幼儿,其皮肤上的出血点则不会 褪色. 因此,到贫血、出血性疾病专病门 诊进行诊断对患儿来说非常方便. 原发性血小板减少性紫癜最常见 对于小儿出血性疾病来说,原发性 血小板减少性紫癜是小儿时期最常见的 出血性疾病, 其特点是皮肤粘膜自发性 出血,血小板减少,出血时间延长和血块 收缩不良. 据安琪主任介绍,小儿出血 性疾病的发病原因种类有很多, 根据发 病机制可分为五大类: 血管因素所引起 的出血性疾病;

血小板因素所引起的出 血性疾病;

凝血因子减少、缺乏或质异常 所引起的出血性疾病;

抗凝过强所引起 的出血性疾病;

复合因素所引起的出血 性疾病. 比如遗传性毛细血管扩张症、血管 性假血友病、家族性单纯性紫癜、肺含铁 血黄素沉着症等都有可能引发出血性疾 病. 安主任说,长期反复出血可并发贫 血,还能引起一起重症:出血可发生心力 衰竭,急性大量出血可发生失血性休克, 可致关节畸形、运动障碍,视网膜出血可 致失明,泌尿道出血,颅内出血、消化道 出血可致死亡. 专家支招 小儿出血性疾病要做好预防

1、积极防治各种感染性疾病,做好 预防接种工作. 患者服药期间不与感染 患者接触,去公共场所需戴口罩,以免引 起病情加重或复发.

2、合理营养,防止维 生素 C、维生素 K、维生素 P 缺乏症.

3、 防止 X 线、药物和各种毒物的损伤造成 的出血性疾病.

4、指导小儿预防外伤的 方法,如不使用硬质牙刷、不挖鼻孔,禁 食坚硬和多刺的食物.床头、床栏用软塑 料制品包扎. 限制剧烈活动,以免碰伤、 刺伤、摔伤引起出血. 保持大便通畅,以 免排便致腹压增高诱发颅内出血. 保护 好患儿,避免外伤,保护好头颅.

5、尽量 减少肌内注射,以免引起深部血肿.

6、消 除患儿对出血及止血技术操作而产生的 惧怕、恐惧心理,争取患儿配合.

7、应指 导压迫止血方法, 指导家长识别出血征 象,如瘀点、黑便.一旦发现出血,立即回 院复查及治疗. 专家建议 小儿出血性疾病饮食要注意 高蛋白低脂肪: 对一般出血病人来 说,首先应考虑给予高蛋白饮食.可以通 过食用动物的瘦肉以及肝、 肾等内脏获 得. 另外,应尽量控制脂肪的摄入量. 丰富的维生素:就出血病人而言,维 生素 B