PDF《肩部疼痛与活动度不足：肩关节囊粘连 美国物理治疗协会骨科...》

12 个月到

18 个月. (基 于弱证据建议) 诊断/分类:临床治疗师应知道肩关 节囊粘连的疼痛和各个平面上的主动、 被动关节活动度受限是逐渐发展的. 本 指南介绍的检查方法和干预手段可协 助临床治疗师进行医疗筛选, 鉴别常见 的肩关节骨骼肌肉系统疾病, 诊断组织 激惹水平和制定干预计划. (基于专家 意见建议) 鉴别诊断:当患者的活动受限类型、 功能受限类型和组织损伤类型均不符 合本指南所列出的肩关节囊粘连的诊 断和分类标准时, 临床治疗师应要考虑 其它的疾病. 当患者的症状在受到针对 改善功能受限的干预措施之后仍无好 转,临床治疗师也需要考虑其它的疾 病. (基于专家意见建议) 检查―疗效测量:临床治疗师需使用 已被证实的功能测量指标,例如: Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), the American Shoulder and Elbow Surgeons shoulder scale(ASES), 或者 the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). 干预治疗 目的需要包括减轻组织损伤、 功能损伤 和改善日常生活活动. 干预治疗前后测 量的功能测试指标可用于评估干预治 疗是否有效. (基于强证据建议) 检查―活动受限测量:临床治疗师应 使用与患者肩部疼痛有关的、 易于重复 的活动受限和参与限制测试手段, 来检 查干预过程中的肩关节功能变化. (基 于专家意见建议) 检查―身体功能受限测量: 临床治疗 师应通过检查疼痛和测量肩关节主动 和被动关节活动度来判定关键的组织 损伤和功能损伤. 盂肱关节的附属运动 可用来判定关节滑动功能是否受限. (基于理论/基础证据建议) 干预―皮质类固醇注射: 肩关节活动 度练习和伸展练习与皮质类固醇关节 内注射结合时, 比只进行肩关节活动度 和伸展练习对消除短期疼痛有更好的 效果. (基于强力证据建议) 干预―患者教育:临床治疗师需要向 患者介绍疾病的发展过程, 并且鼓励患 者在不激惹疼痛情况下进行关节活动 度训练和伸展训练. (基于中等证据建 议) 干预―物理因子疗法:临床治疗师可 将短波电热疗法, 超声波或者电刺激与 关节活动度训练和伸展训练配合来减 少疼痛,提高关节活动度. (基于弱证 据建议) 干预―关节松动术:临床治疗师需要 使用针对盂肱关节的关节松动术来减 少疼痛并且提高关节活动度和肩关节 功能. (基于弱证据建议) 干预―平移手法: 当保守治疗对患者 无效时, 临床治疗师需要在给患者实施 麻醉的情况下针对盂肱关节进行平移 手法治疗. (基于弱证据建议) 干预―拉伸练习:临床治疗师需要指 导患者进行拉伸训练. 拉伸训练的强度 取决于患者的组织受激惹程度. (基于 中等证据建议) 引言 指南目的 针对世界卫生组织(WHO) 的 国际功能、残疾和健康分类(ICF)

137 中所描述的肌肉骨骼损伤患者, 美 国物理治疗协会(APTA)骨科分会 长期以来不懈努力,致力于创建以循 证为基础的骨科物理治疗管理的实 践指南. 临床指南的目的是: ! 描述以........