PDF《一位自杀未遂个案之护理经验》

知觉方面无妄想幻觉产生,定向感及记忆 力可正确回答.疼痛指数约 7-8 分.经评估个案有 「急性疼痛」的护理问题.

10 (5) 内分泌 个案无糖尿病、甲状腺机能及其他遗传上疾病. 住院期间

8 月24 日抽血 Glucose: 108mg/dl. (6) 皮肤完整性 个案颈部多处不规则缝合伤口,腹部大於

20 公分浅层缝合伤口,8 月17 日术后存留左侧胸管一 条,伤口乾燥无分泌物及红肿情形. 3.4.3 心理社会适应模式 (1) 自我概念 自觉身材瘦高,外貌平庸.个案因专科毕业后 一直找不到好工作,没什麽朋友,也很少与家人交 谈,故沉迷线上游戏.自我价值低下,表示 :「跟狱 友借手机玩线上游戏,结果弄坏,我没有钱还他, 就想不开去自杀.」、「我尽量做好,别人也不会 认同,以后出来不知道找不找的到工作,担心未来 经济来源.」、「一想到要回到监狱被关起来,就 觉得失去自由,人生就觉得无意义.」、「我没有 特殊信仰,妈妈会带我去参加一贯道的活动,但我 不喜欢去.」,对话显示个案对未来悲观、消极的 负面能量,无法采用正向方式去面对压力问题, 引发自杀意念与冲动.经评估分析个案面对问题采 自杀之不当因应方式,缺乏有效之因应技巧处理问 题,评估有「无效性因应能力」. (2) 角色功能 个案第一角色为

27 岁的男性,第二角色为 儿子、哥哥,第三角色为受刑人,第四角色为病人. 个案母亲叙述 :「他是家中的老大,个性独立,学校 课业成绩优异,毕业后找工作不是很顺利,所以在 家附近的五金行,担任收银员的工作,他觉得雇主 对他有成见.」在病人角色方面,能遵守病房规则 及医嘱.有部分病识感,面对压力多采压抑、逃避, 不会寻求帮助.依照艾瑞克森心理社会发展理论, 个案已进入友爱亲密与孤癖疏离阶段,父母非常关心 个案,家人彼此相处融洽;

其表示狱中兄弟相处良好, 但入院后与其他病友互动较少. (3) 相互依赖 个案较依赖母亲,个案表示 :「没有入狱前是 跟爸爸、妈妈、弟弟及妹妹一起住在三峡.」住院 期间多半是家人轮流照顾个案,互动良好,较少看 到其它亲朋好友探视. 4. 护理计画 综合以上护理评估,确认个案主要问题有无效 性因应能力、身体活动功能障碍 / 肌肉骨骼及急性 疼痛.针对上述健康问题,运用罗氏适应模式评估 与汇总个案身体及心理等层面资料,提供个案相关 护理措施,详述详见附件

一、二及三. 5. 结论 本文个案是一位受刑人,在服刑期间面临负面 事件导致无望感,进而引发自杀未遂,面临未来的 无助感及左手受伤后的日常生活活动能力障碍.在 护理有自杀意念的病人,首要真诚的关怀、无条件 的接纳态度、尊重病人的存在价值感,建立起良好 的护病关系.护理过程中提供适当的疼痛处置及协 助促进肌肉力与自我照顾能力的训练,以缓解疼痛 不适及肢体活动障碍等问题,有助於个案接受及调 适自己 ;

在心理方面, 陪伴及鼓励个案说出心中感受、 自杀理由,藉由阐述事情的前因后果,了解可能改 变的契机,减轻矛盾,强化个案想活下来的承诺. 护理人员引导个案面对压力如何妥善处理,强化家庭 支持功能与提供心理支持,调适引导个案检视自己, 增加自信心.思考因心理疾病触犯非暴力犯罪而遭 监禁之个案,其社会复归之需求如何被满足,强化 正向能量,引导建构自己可预想的未来,鼓励个案 为达成治疗目标而........