PDF《治疗手册》

1

2 肝治疗手册编印 财团法人 肝病防治学术基金会 医疗法人 好心肝基金会 2019年5月修订版 卫生福利部国民健康署 指导

201905 财团法人肝病防治学术基金会 www.

liver.org.tw 台北市公园路30-1号6楼

电话:02-23811896 谘询专线:0800-000-583 医疗法人好心肝基金会 www.goodliver.org.tw 台北市公园路30-1号6楼

电话:02-23811897 谘询专线:0800-000-583 好心肝门诊中心 www.glc.tw 台北市公园路30号2楼

电话:02-23700827 好心肝健康管理中心 www.ghm.tw 台北市公园路30号8楼

电话:02-23888799 谘询专线:0800-000-582 高雄分会

电话:07-6150917 义大癌治疗医院:高雄市燕巢区义大路21号6楼 台南分会

电话:06-2609926 转26303 台南市立医院:台南市东区崇德路670号 嘉义分会

电话:05-2763294 嘉义基督教医院:嘉义市忠孝路642号 云林分会

电话:05-5323911 转5855 台大医院云林分院斗六院区:云林县斗六市云林路2段579号目录慢性B型肝炎的治疗方法―概论....4 B型肝炎的治疗时机.5 B型肝炎的治疗药物 口服抗病毒药物-

1 干安能.13

2 干适能.15

3 贝乐克.17

4 喜必福.19

5 惠立妥.21

6 韦立得.23 干扰素.27 结语.33 名词解释.34 B型肝炎治疗Q&

A.36 我的纪录表.46

2 3 B型肝炎治疗小手册 根臣,国内仍约有一百七十多万的B型 肝炎带原者,其中有相当比例的人因为肝脏长 期发炎而需要进一步治疗.近年来因为干扰素、 干安能(Lamivudine) 、干适能(Adefovir) 、贝 乐克(Entecavir) 、喜必福(Telbivudine) 、惠 立妥(Tenofovir disoproxil fumarate) 、韦立得 (Tenofovir alafenamide)等新药的研发,使得目前 对於慢性B型肝炎的治疗有了长足的进步. 由於这些药物的使用相当复杂,很多民众觉得相 当困扰,因此,肝病防治学术基金会除了建议您遵 从医嘱外,也特别将B型肝炎治疗的相关知识整理 成小手册,希望能让民众对B型肝炎治疗有更深入 的了解. 财团法人肝病防治学术基金会 医疗法人好心肝基金会 董事长 人类感染B型肝炎病毒之后,如果没有产生抗体 而不幸变成带原者,病毒会一直存在肝脏内,虽然 病毒不会直接对肝脏造成伤害,但却会激发人体内 的免疫细胞去辨识肝细胞内之病毒进而攻击肝细胞 引发肝炎,使肝功能受到影响.如果肝脏反覆发炎 厉害而不治疗,就可能演变成肝硬化,因此,慢性 B型肝炎患者在急性发作时,应接受治疗,以避免 走上肝硬化、肝癌的不归路. 董事长的话 前言 肝病 三部曲 肝癌 肝炎 肝硬化

4 5 B型肝炎治疗小手册 慢性B型肝炎的 治疗方法―概论 目前医界对於慢性B型肝炎的治疗方式有:

一、采用口服抗病毒药物直接抑制人体中B型肝炎 病毒的复制.包括干安能(Lamivudine) 、干 适能(Adefovir) 、贝乐克(Entecavir) 、喜必福 (Telbivudine) 、惠立妥(Tenofovir disoproxil fumarate,以下简称TDF) 、韦立得(Tenofovir alafenamide,以下简称TAF) .

二、兼具抗病毒和免疫调节两种作用之药物,如: α干扰素. 然而并非每一位慢性B型肝炎患者 都需要治疗,必须由医师依∏椴 同来决定.至於何种治疗方式较为 优?并不一定,只要依照医师的指示 接受治疗,大约有1/3左右慢性B型肝炎 患者病情可以得到控制.可惜的是到目前为止,以 上这些药物,都还不能根治慢性B型肝炎. B型肝炎的治疗时机 并不是所有B型肝炎病人都需要立刻接受治疗, 美国肝病医学会、亚太肝脏研究学会、以及欧洲肝 病医学会,对於B型肝炎病人是否需要治疗都有详 细的规定.健保署对於B型肝炎的治疗也有一定的 条件,不过健保的给付条件与三大肝病医学会所建 议的治疗指引,仍然有一些不同. B型肝炎口服抗病毒药物原规每次给付三年、 最多给付二次,考量部分病人每次停药均有可能复 发,每次复发均有可能产生肝代偿不全而威胁生 命,及时治疗才有可能减少肝代偿不全及肝硬化的 发生,且以口服抗病毒药物控制病情,可明显减低 后续衍生肝硬化并发症及肝癌之机率,具有极佳的 药物经济效益,又随B肝疫苗自1984年全民施打,新 发个案将逐年下降,故健保署依亚太肝脏研究学会 (APASL)治疗指引,修订B型肝炎口服抗病毒药物 之停药标准并取消疗程次数限制,HBeAg阳性患者 治疗至e抗原转阴后加上巩固治疗1年;