PDF《文登区2018 年度居民医保缴费开始了》

在自助终 端上缴费成功后,终端会自动打印出一张缴费凭证单据,单据上就有此笔参保缴费的流水号. 有了订单号或流水号, 家长将其 填写在教育部门发放的 《致家长的一封信》 上,反馈给学校( 幼儿园) 证明未成年人已经完成了当年居民医保缴费. 新生儿出生30天内 可免费参保 宝宝出生后, 一定要尽快给宝宝办理新 生儿参保手续, 新生儿父母任意一方在威海 市参加了基本医疗保险(包括职工医保或居 民医保)一年以上的, 就可以在新生儿出生之 日起30日内携带父母身份证、 新生儿出生证 明、 户口簿到社保中心为新生儿免费办理参 保手续, 在出生当年可享受医疗保险待遇. 如 果超过30日办理参保缴费手续的, 需按当年 度居民医保未成年儿童标准缴费, 并自缴费 之日起3个月后才能享受医疗保险待遇. 需要注意的是, 办理手续之前要先给新 生儿在文登落户, 办理时需要提供新生儿的 户口页. 办理了新生儿落地参保后, 新生儿 如果发生住院的情况, 出院时直接就可以报 销结算, 按居民医保二档水平报销. 缴费档次不同 报销比例不同 按照规定, 参保居民就医发生的住院医 疗费用、 门诊统筹医疗费用, 先由居民基本医 疗保险基金按照相应标准予以支付. 居民基 本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标 准为: 一级医院300元、 二级医院500元、 三级 医院800元. 参保居民按照一档缴费的, 年度最高支 付限额为20万元, 支付比例分别为: 一级医院 80%、 二级医院60%、 三级医院50%. 参保居民 按照二档缴费的, 年度最高支付限额为30万元;

住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4 万元)部分, 支付比例分别为: 一级医院80%、 二级医院65%、 三级医院55%;

超过4万元至年 度最高支付限额部分, 支付比例分别为: 一级 医院80%,

二、 三级医院均为70%. 未成年居民 和高校学生按照180元缴费, 享受二档的医保 报销待遇. 参保居民若申请普通门诊慢性病, 一个 自然年度内, 在定点医疗机构发生的门诊统 筹医疗费用, 起付标准为100元, 起付标准以 上的费用, 支付比例为60%. 其中, 按照一档 标准缴费的, 年度最高支付限额为500元;

按照二档标准缴费的,年度最高支付限额为1000元. 参保居民患特定门诊慢性病的, 须在选 定一所特定门诊慢性病定点医院治疗, 发生 符合规定的医疗费用, 起付标准为300元, 按 住院标准报销. 其中, 治疗定额结算病种的, 按定额结算病种的有关规定执行. 另外, 患大病居民经基本医疗保险规定的比 例补偿后, 个人累计负担的合规医疗费超过 大病保险1 . 2万元起付标准的部分, 由居民大 病保险给予再补偿, 出院时即时结算. 其中, 个人累计负担的合规医疗费1 . 2万元以上、

10 万元以下的部分, 给予50%补偿;

10万元以 上、 20万元以下的部分, 给予60%的补偿;

20 万元以上的部分, 给予65%的补偿. 年度最高 补偿限额30万元. 政府补贴有期限 当心居民医保中断后不报销 区社保中心特别提醒, 居民在集中缴费 期内缴费享受当年度的政府补助. 如果过了 集中缴费期, 即2018年5月1日后, 居民虽然仍 可以通过上述两种方式缴费, 但个人缴费时 须全额缴纳包括政府补助在内的基本医疗保 险费. 另外, 凡超过集中缴费期、 居民医保中 断、 首次参保的人员均需缴费满3个月后方可 享受基本医疗保险待遇. 未缴费期间和缴费 后3个月内发生的医疗费用, 医保基金不能予 以支付. 扫描二维码, 下载威海人社APP 步骤一:登录 威海人社 手机APP, 点击下方 菜单栏里的 人社 . 步骤二:点击右上方的 居民医疗缴费 . 步骤三:选择缴费人员,点击 下一步 ;