PDF《心理创伤治疗（ACT）》

心理创伤治疗(ACT) 瑾献给我的学生和顾客,他们教给我每天去过超越创伤的生活.

------VF 瑾献给我的母亲,Maria Formolo Pistorello, 她一生忠诚于人的价值,这是在 我人生面对不确定时指引我前进的灯塔. ---JP 目录 序:找到一条新的前进的道路-vii 感谢-ix 前言-1

1 和Kate M. Iverson 一起来了解创伤-9 2.用贯注建立一个安全的基础-39 3.痛苦对折磨-61 4.问题在于控制-77 5.你愿意让挣扎走吗?97 6.接纳的障碍-115 7.发现真正的自我-145 8.和Adria Pearson 一起创造一个有价值的人生-165 9.和Jennifer Plumb 一起决心行动-191

10 人际关系的技巧: 保持安全和做真正的自己和 Karen R Murphy and Kate M. Iverson―223 11.在你的人生中继续前进:附加资料 Kate M. Iverson-255 序 寻找一条新的前进的道路 在发达国家,死于饥饿或干旱已经很少会成为全国性的新闻.如果你想一想这件 事,这个事实是人类现实的一个小小表象.关于如何控制我们的外部世界,和我 们可以在世界的哪个地方找到可使用的资源,我们已经学了很多, 我么已经来 期待这个问题是该课程的一个问题. 当痛苦出乎意料的发生时,那种假说就被中断了.暴力袭击、悲剧性事故、自然 灾害、战争、性和感情虐待,还有许多其他类似的事件表明,外部世界不是一直 都是可控的,尽管我没有知识和资源.这些痛苦的挑战能突然的把我们对外部世 界明显的控制转向对我们内心世界的控制.痛苦开始可能是外部的,但它以痛苦 记忆、情绪困难、消极想法或可恶的欲望的形式居住在我们里面.而且一旦住进 去,人们所做的事都带有痛苦的记忆、情绪困难、消极想法或可恶的欲望,这才 会经常成为我们的的问题. 人类控制外部世界的相关技巧用在我们的内部世界时常常是失败的. 我们很难摆 脱痛苦记忆、减弱情绪困难、或赶走消极的想法和欲望.的确,现代心理学研究 表明我们经常将痛苦变成创伤的部分原因是我们对皮肤里的内部世界错误的使 用了一些技巧, 这些技巧在用于我们皮肤外部的世界时很管用, 比如判断、 计划、 问题解决机制和控制. 人脑是一个解决问题的器官, 他不由自主地做它应该做的.当我们面对我们自己 的痛苦时,我们首先不由自主地去判断、去安排、去思考,而且试图将它赶走. 有时候这可能甚至会有用,但是对于那些拿起了这本书想得到帮助的人来说, 我 很怀疑这是否会起作用. 很可能你已经对此很厌倦了,如果它已经帮助你得到了 你想要的一切东西,你将不会拿起这本书,而你正在寻找一条新的前进的道路. 你已经找到一条路 在人脑如何工作的秘密被揭露出来前,人脑似乎经常倾向于做它经常做的.就像 一个只知道一个把戏而且不停表演的小马驹.但现代心理学研究表明,我们更有 可能用我们的记忆、感情、想法和欲望去做真正的新的事情,而不是经常解决问 题的大脑所做的.这些不经意的接纳性的方式,似乎允许我们在我们珍视的人生 的道路上走得更快一些,而不是首先等我们内心的战争赢了之后才前进. 这本书将向你展示如何去选择一条更好的道路 在这本书中你将会发现一种尝试---接纳和决心疗法(ACT 不是一个由一些单词 的首字母结合在一起的,而是一个单独的单词. )它的观点是你的人生不是一个 将要去解决的问题, 人生是要带着确确实实的过去去生活,而且更有你最珍视和 最有希望的未来.如果要这么想,要求我们学习怎样摆脱一些类似解决问题的想 法.它意味着学习怎样去感觉感觉,将思想作为思想去思考.这是一本工作性的 书,因为它需要花费工作去学习另一条新的途径,仅有一点理解是不够的,大脑 不能完全理解怎样用一种不判断的方式去解决问题, 因为有计划性地和判断性的 去解决问题是大脑经常做的事. 当我们平时最信任的一些技巧不再起作用时,ACT 为我们提供了一条新的让 我们前进的道路.它提供的关于当我们能思考的很少时,我们能做什么的建议或 许很有帮助.当我们似乎什么都做不了时,它温柔的指出了许多令人激动的可供 选择的途径,他们将会有帮助. ACT 是基于创伤、痛苦、焦虑和抑郁的研究领域的科学证据上,这个领域正在 迅速增长,这本书的大多数读者将愿意以自己的方式知道一些关于这个领域的 事.这些证据本身并不像传统疗法那么多,所以,那些从来没有用过传统的认知 行为疗法或其它一些靠实证经验来支持的疗法来解决问题的人也许更愿意考虑 这个疗法.不管怎样,有足够的确凿证据证明了这个疗法的可靠性,而且似乎需 要时间去将这一新的方法传递给那些可能受益的, 特别是那些需要一种新鲜的尝 试的人手中. 我认识两个作者很长时间了,Victoria Follette 是我的一个可靠的同事和朋友, 他第一次将接纳和贯注的应用带入到创伤治疗中.Jacque Pistorello 是我所知 道的唯一一位最好的 ACT 治疗师,她也是我亲爱的妻子.假设这意味着我不是 客观的,但是我确实看着这本书如何完成,我知道对这本书投入了多少关心、 怜 悯和关注.我很激动,因为将有成千上万的人有可能从这本书中受益. 你站在一个独特的位置, 如果你愿意被你自己的痛苦所指导,你已经得到了一个 学习前进的新方法的入口. 我愿意相信那就是部分为什么命运已经把这本书放在 你的面前.如果旧的方法继续适合你,你没有必要去学习一种新的方法.我非常 尊崇和信任的两个人将通过这些学习课程和你一起聊天. 当你准备好了,翻开书,到我们学习一种新方法的时候了. Steven. C. Hayes, 内华达大学 前言 生活的神秘在于它不是要去解决一个问题,而是要去经历一种现实. 禅 当创伤的痛苦和折磨似乎是我们不能承受时, 但每天我们也可以看到很多人的例 子, 他们不仅找到了从过去的经历中生存下来的方式,而且真正地将他们的生活 过得很充实. 这本书正是要找到你自己的回到你所重视的人生的方式中去. 在 《寻 找超越创伤的人生》 中我们希望可以帮助你走向一个有活力的、丰富的和警醒的 人生. 什么是创伤? 创伤是一种严重的身体或感情的伤害或震惊, 这些创伤或震惊可以引起明显的损 伤、 痛苦和中断. 创伤可能来自普通生活经历, 比如战争、 自然灾害或恐怖事件. 不论我们多么小心, 很公平的我们都有可能在我们一生的时间中经历一件或更多 的创伤性经历.也许你拿起这本书是因为你或者你知道的其他人正在经历着疼 痛,而且不能找到治疗的方法帮助其赶走痛苦. 很多人都奇怪为什么创伤中的痛苦和惧怕不会自己减退, 反而他们经常看起来变 得越来越严重.一些人感到空虚、无法自控、恐惧、绝望或者甚至是感到 已经 死了 .这些都是经历过创伤的人们的普通反应.但是,即使伴随着这些感觉, 你也能感觉很自豪, 因为你是一个幸存者, 你是活着的, 而其尽管你经历了创伤, 你坚持了下来.不论那些曾经是多么的艰难,你现在正在读这本书.我们假设你 正在寻找一些方式去改进你的生活,这就是这本书的所有内容.这本书是基于接 纳和真诚疗法(ACT) ,这种疗法我们已经使用了十五年用来治疗那些创伤后的 人们. 接纳和真诚疗法 ACT(发音是 act ,不是三个单独的字母, )是一个心理疗法的途径,它建立 在行为和认知疗法、价值澄清和贯注疗法结合的基础上(Hayes, Strosahl, and Wilson 1999. Hayes and Smith 2005.) ,ACT 是这样一种形式的疗法,它将会 邀请你去观察和描述你内在最深处的经历, 重新来看对于你的创伤你现在真正做 什么来予以回应-----哪些是对您有作用的,哪些没有.使用这种方式,我们将 让你放弃一些可能使你远离你最重视的生活的一些策略.ACT 所基于的假设是 我们越努力去超越或逃避痛苦, 我们越会经常在生活中引起更大的煎熬.对于珍 贵的人生,我们有时候坚信的 坚决办法 比如说 我一定不感觉痛苦了 变成了问题的一部分了, 失败了. 但接下来会让我们从一个全新的角度来看事情, 为了这样做,ACT 依靠直觉和有时候让人惊奇的策略.所有这些 ACT 观点随后 在书中通过你将被要求完成的练习得到充分解释. 现在,我将总结一些执行 ACT 的基本假法以此给你一个可以模仿的例子,ACT 可以被描述为包含三个领域:接受、选择和采取行动. (Hayes,strosahl and Wilson 1999) 接受你的反应,而且就是现在 人生中的通苦是无法避免的, 但承受痛苦却不是无法避免的.没有必要的煎熬来 自试图推开或忽略痛苦,这被称之为经历回避. 我们试图忽略、控制或者超越想法、感觉、记忆和身体性的知觉,这个时候我们 忘记了这些都只是个人性的经历, 他们是不能自接伤害我们的. 悲伤的感觉或 我 是糟糕 的这样原想法本身并不能伤害我们,除非我们让其伤害我们. 我们不能看清楚想法只不过是个想法的事实的原因是语言,语言尽管极其有帮 助,但它也有有害的一面,它会让我们的思想构建可怕的未来,将我们和那个达 不到的完善形象做比较,还创造一些只有在我们的想象范围的事实. 贯注,一种将我们的注意力集中在当下的方式,而不管他带来什么,不要作任何 判断,能帮助我们进行一种持续的表现,即想法只是一个想法,感觉只是一种感 觉,身体的反应只是一种身体的反应,记忆只是记忆,这些已经被通过坐下和指 导性的治疗来(sitting and guided meditation)指导这种意识已经有数百年 历史了, 这使得我们对我们自己的经历, 更加能敞开心, 选择一个有价值的方向. 选择一个跟有意义的方向 相比较往后看那些不能改变的过去,ACT 引导我们朝向现在我们想要的和将来 想要的生活.当我们将我们的注意力转向我们真正想要的状态,我们认为价值的 东西,生活是向我们开放的. 付诸行动 通过将授受、贯注和价值带入此时此地的持续不断的过程,我们能重新确定我们 自己行为的方向,使其走向真正起作用的方向,创造一个极其重要的人生是要通 过一步一步地建造越来越形式丰富的决心的行动,这是一个永远不能完成的过 程,但它不是要求这样做,人生是一个过程,而不是一个结果,生活会在不同的 情形和时间一次又一次地向你重复同样的问题:你愿意去做那些需要去做的事, 这会经常伴随着一些形式的内在不舒服,从而过一种极其重要的人生吗? ACT 是关于对每个人自己采取一种爱的态度,过一种对自己的全部有同情心的 表现的生活的疗法.ACT 已经被科学证明对一系列各种各样的问题都有很有帮 助,包括抑郁、焦虑、物质滥用,慢性疾病,甚至是精神病失调(Hayes and storsahl 2004) .ACT 的执行理论是基于这样的想法,即语言导致了经历回避, 而且它应该对于大多数形式的人类心理问题负责任, 这一理论得到了实验室研究 的证明, (Hayes Batne-Holenes,and Rohe.2001 Hayes.et.al.2006) ACT 如何帮助创伤中的幸存者 ACT 为那些正从创伤中恢复过来的人提供了很多东西.我们相信你现在正在经 历的的痛苦,也许现在以抑郁、创伤应激、感觉麻木、酗酒或将其他人推开的方 式存在.这些都至少部分是由于你想努力的摆脱、逃离、超越或回避任何可以引 起创伤或其他痛苦的人生经历的提示.ACT 提供了一种有意义的人生的指导. 这样的人生不拥有你自己的一个很大的方面, 即过去的经历无论是积极的还是消 极. 尽管我们不能承诺这个过程将会很容易,我们这是一个接受你痛苦的过去,从中 得到的医治从而过一个更加有意义的人生的方式.Judith Heman 在她的书《创 伤和恢复》的引言中说到: 否认恐怖事件的想法和大声讲出恐惧事件的想法之 间的冲突是比理性创伤的中心中心辩证法. (1992.1)经历创伤包括羞耻、自 卑和恐惧这些经历.这样反过来,正如前面的引言所说的,导致了一种持续的分 享痛苦还是将其隐藏, 甚至在创伤中隐藏这样的痛苦的矛盾.我们生活在一个很 难容忍其他人的痛苦,而实际上提倡保密性的社会.因此,这强化了这样一个种 思想,即我们不应该谈论我们所经历的, 而保持呆在一个有防御性的圈子里.例如,有多少次当你看见电视上有一些痛苦 的事件而将频道换了?也许你正在看一些关于战争、 饥饿或........