PDF《第33 卷6期》

第33 卷6期2011 年6月宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 表1ITP 组治疗前后 T 细胞亚群比值( x±s) 组别 n CD3 + /% CD4 + /% CD8 + /% CD4 /CD8 对照组

35 73.

03 ± 2.

07 45.

90 ± 2.

11 25.

81 ± 2.

13 2.

1 ± 1.

27 ITP 组35 治疗前 69.

86 ± 2.

03 43.

58 ± 2.

10 30.

09 ± 2.

04 1.

3 ± 1.

48 治疗后 72.

16 ± 2.

68 45.

13 ± 2.

18 26.

19 ± 2.

15 2.

0 ± 1.

17 t1 值6. 91* 4. 93* 9. 18* 2. 59* t2 值4.

22 3.

15 8.

05 2.

01 与对照组比较 * P <

0. 05;

与治疗前比较 P <

0.

05 3 讨论 ITP 患者体内存在着多种 T 淋巴细胞异常, 尤 其是 T 细胞亚群功能和比例失常, 在ITP 的发病机 制中起重要作用 [2 ] .我们检测了

35 例确诊的 ITP 患者与

35 例正常人的 T 细胞亚群, 结果显示: 有免 疫因素引起的 ITP 患者的确存在着 T 细胞亚群的 异常改变, ITP 组相比正常组的 CD3 + 、 CD4 + 均有 不同程度的下降, CD8 + 升高.涂亚兰 [3 ] 等研究认 为: 人体在免疫调节细胞中, ( CD4 + ) Th 和(CD8 + ) Ts 之间相互诱导、 相互制约形成 T 细胞 网络, 它们之间的细微变化决定免疫反应的发生、 发展及类型.CD4 + T 细胞数量减少, 对机体自身 反应性 T 细胞的抑制作用减弱, 活化的 CD8 + T 细胞( 促进 CD8 + T 细胞增殖) , 巨噬细胞吞噬杀伤血 小板, 也可辅助 B 细胞活化增殖产生抗血小板抗 体进而通过补体系统或调理吞噬作用破坏血小板 导致血小板的减少和 ITP 的发生.治疗有效的患 者外周血中 CD4 + T 细胞数量较治疗前升高, CD8 + T细胞数量下降.当治疗有效后原有免疫紊 乱被纠正, CD4 + T 细胞水平恢复正常, 随之血小 板水平也逐渐恢复正常.因此, 我们认为 CD4 + 、 CD8 + T 细胞水平, 可作为一个了解患者预后的 指标. 参考文献: [ 1] 张之南. 血液病诊断及疗效标准[M] .

3 版. 北京: 科 学出版社, 2005:

279 - 289. [ 2] 舒汨汨, 曹星梅, 张王刚. CD4 + CD25MghT 细胞在特 发性血小板减少性紫癜发病机制中的作用[ J] . 中国 实验血液学杂志, 2008, 16( 4) :

875 - 877. [ 3] 涂亚兰. CD4 + CD25 + 调节性 T 细胞在儿童特发性 血小板减少性紫癜患者中的表达及意义[ J] . 现代中 西医结合杂志, 2007, 16( 11) :

1454 - 1455. ( 责任编辑: 任义芳) 文章编号:1674 - 6309(2011)06 -

0577 -

03 ・经验交流・ 宁夏火力发电厂职业病危害现状分析与评价 孙伟1,李伟2,耿敬东

1 , 谢峰1(1. 宁夏回族自治区疾病预防控制中心, 银川 750004;

2. 宁夏卫生监督所, 银川 750004) 摘要:目的 分析宁夏辖区内火力发电厂存在的职业病危害因素, 并提出防治对策.方法 对火力发电厂作 业场所进行职业卫生学调查, 对其存在的主要有害因素进行测定, 并根据检测结果进行综合评价.结果 粉 尘监测了

12 个作业点, 时间加权平均浓度( TWA) 0.

67 ~ 4.

16 mg・m -

3 , 合格率为 75% ;

有毒有害物质共检测

7 种毒物

14 个作业点, 测定结果均在国家职业接触限值以内, 合格率为 100% ;

噪声共

22 个作业点,8h 等效 声级值为 64.

4 ~ 88. 4dB( A) , 合格率为 77. 27% .结论 粉尘和噪声污染是宁夏辖区内火力发电厂存在的主 要职业病危害因素. 关键词:火力发电厂;

职业病危害;

分析与评价 中图分类号:R135 文献标识码:B 收稿日期:2010 -11 -05 作者简介:孙伟(

1981 - ) , 男, 宁夏人, 医师, 学士, 从事职业病防治 工作. 火力发电是以煤为燃料, 通过煤的燃烧将锅炉 中水加热成高压蒸汽带动汽轮机做功来发电, 在其 生产过程中存在或产生的主要职业病危害因素有 ・

7 7

5 ・ 宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 第33 卷6期2011 年6月粉尘、 有毒有害物质( 一氧化碳、 二氧化硫、 氮氧化 物、 盐酸、 硫酸、 氢氧化钠、 氨、 联氨等) 和噪声 [1 ] , 为了探讨我区火力发电行业作业场所中职业病危 害因素对作业工人健康的影响, 我们对区内

4 家火 力发电厂( 300MW 以上规模) 进行职业卫生学调 查, 并对其作业场所中存在的主要有害因素进行测 定, 评价和分析, 现报告如下.

1 对象和方法 1.

1 对象 根据我区现有的

10 余家 300MW 以上 的火力发电厂, 随机抽取

4 家作为本次调查研究 对象. 1.

2 方法 根据火力发电厂职业病危害的特点, 采用职业 卫生现场调查和检测的方法收集数据和资料.现 场检测严格按照 《工作场所空气中有害物质监测的 采样规范》 [2 ] 中采样点的选择原则设置采样点. 1. 2.

1 检测依据 粉尘检测依据《工作场所空气 中粉尘测定》 [3 ] , 有害物质的检测依据为《工作场 所空气有毒物质测定》[4 ] , 噪声检测依据《工作场 所物理因素测量: 噪声》 [5 ] . 1. 2.

2 检测项目 对作业场所存在的粉尘、 一氧 化碳、 二氧化硫、 氮氧化物、 盐酸、 氢氧化钠、 氨、 联氨、 硫化氢、 噪声( 等效连续 A 声级) 等主要职业病 危害因素进行检测. 1.

3 评价标准 粉尘和有毒有害物质依据 《工作场所有害因素 职业接触限值: 化学有害因素》 [6 ] , 物理因素依据 《工作场所有害因素职业接触限值: 物理因素》 [7 ] 进行.根据 《建设项目职业病危害控制效果评价技 术导则》[8 ] 进行综合评价.

2 结果 2.

1 粉尘监测 对输煤系统、 燃烧制粉系统、 除灰渣系统等

12 个作业岗位进行检测;

接触限值根据游离二氧化硅 ( SiO2 ) 含量 >

10% 粉尘时间加权平均浓度标准为 1. 0mg・m -

3 , 小于 10% 粉尘时间加权平均浓度标 准为 4. 0mg ・ m -

3 ;

时间加权平均浓度(TWA) 0.

67 ~ 4.

16 mg・m -

3 , 合格率为 75% , 见表 1. 表1工作场所粉尘浓度检测结果 车间部位 采样地点 作业岗位 测定结果/ ( mg・m -

3 ) 游离 SiO2 含量/% 接触限值/ ( mg・m -

3 ) 结果 输煤系统 卸煤装置 操作工 3.

53 6.

78 4.

0 合格 输煤栈桥 1#皮带操作工 3.

29 7.

23 4.

0 合格 3#皮带操作工 4.

06 7.

23 4.

0 超标 筛分破碎 操作工 4.

16 8.

16 4.

0 超标 燃烧制粉系统 给煤机 操作工 1.

89 8.

22 4.

0 合格 磨煤机 操作工 2.

07 8.

23 4.

0 合格 锅炉房 巡检工 1.

79 17.

2 1.

0 超标 中央控制室 操作工 0.

73 17.

2 1.

0 合格 除灰渣系统 除渣机 巡检工 2.

95 7.

64 4.

0 合格 静电除尘器 操作工 0.

67 19.

3 1.

0 合格 渣仓 操作工 1.

88 7.

64 4.

0 合格 灰斗 操作工 0.

92 19.

3 1.

0 合格 注: 测定结果为粉尘时间加权平均浓度( TWA) 2.

2 有毒有害物质测定 对燃烧制粉系统和化学水处理系统存在的一 氧化碳、 二氧化硫、 氮氧化物、 盐酸、 氢氧化钠、 氨、 联氨等

14 个作业点进行了检测, 测定结果均在国 家职业接触限值以内, 合格率为 100% , 见表 2. 2.

3 噪声测量 对输煤栈桥、 锅炉房、 汽轮机房、 除灰气化风机 房、除灰空压机房、 引风机室和水处理系统等

22 个作业点进行了测量, 8h 等效声级值为 64.

4 ~ 88. 4dB( A) , 合格率为 77. 27% , 见表 3.

3 讨论 选择的

4 家企业均为我区新建火力发电厂, 生 产工艺先进, 机械化和自动化程度高, 作业人员多 为巡视检查, 各种防护设施比较齐全, 降低了职业 病危害因素对作业工人的危害程度. 生产过程产生的一氧化碳、 二氧化硫、 氮氧 化物、 盐酸、 硫酸、 氢氧化钠、 氨、 联氨等均为密闭 操作, 在正常生产情况下, 车间空气中各有毒有 害物质 浓度能达到作业场所职业接触限值的要求. ・

8 7

5 ・ 第33 卷6期2011 年6月宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 表2工作场所有毒有害物质浓度检测结果 检测项目 测定地点 测定结果/ ( mg・m -

3 ) 接触限值/ ( mg・m -

3 ) 结果 判定 一氧化碳 锅炉

0 米层 4.

35 20.

00 合格 锅炉 17.

5 米层 5.

48 20.

00 合格 锅炉 31.

5 米层 5.

90 20.

00 合格 氮氧化物 锅炉

0 米层 0.

041 5.

00 合格 锅炉 17.

5 米层 0.

032 5.

00 合格 锅炉 31.

5 米层 0.

039 5.

00 合格 二氧化硫 锅炉

0 米层 1.

03 5.

00 合格 锅炉 17.

5 米层 1.

44 5.

00 合格 锅炉 31.

5 米层 1.

51 5.

00 合格 脱硫装置 3.

79 5.

00 合格 盐酸 化学水除盐酸碱计量间 1.

64 7.

50 合格 氢氧化钠 化学水除盐酸碱计量间 0.

39 2.

00 合格 氨 化学水精处理加药间 1.

58 20.

00 合格 联氨 化学水精处理加药间 0.

013 0.

06 合格 表3工作场所噪声强度测定结果 测定地点 接触 时间/h 声级值/ dB( A) 8h 等效 声级值/ dB( A) 职业接 触限值/ dB( A) 结果 判定 卸煤装置 1.

0 92.

0 82.

97 85 合格 C1 号皮带 2.

0 94.

3 88.

28 85 超标 C2 号皮带 2.

0 89.

0 82.

98 85 合格 C3 号皮带 2.

0 87.

1 81.

08 85 合格 磨煤机 1.

0 96.

9 87.

87 85 超标 给煤机 0.

5 94.

2 82.

16 85 合格 引风机室 0.

5 98.

0 85.

96 85 超标 一次风机 0.

5 99.

6 87.

56 85 超标 锅炉

0 米层 1.

0 90.

5 81.

47 85 合格 锅炉 17.

5 米层 1.

0 88.

9 79.

87 85 合格 锅炉 31.

5 米层 1.

0 86.

1 77.

07 85 合格 汽轮机旁 0.

5 95.

7 83.

66 85 合格 中央控制室 8.

0 64.

4 64.

40 85 合格 刮板捞渣机 1.

0 97.

4 88.

37 85 超标 除灰渣控制室 8.

0 70.

1 70.

10 85 合格 除灰空压机房 1.

0 92.

1 83.

07 85 合格 水处理控制室 8.

0 57.

6 57.

60 85 合格 水处理泵房 1.

0 88.

5 79.

47 85 合格 水处理加药间 1.

0 81.

8 72.

77 85 合格 脱硫控制室 8.

0 52.

0 52.

00 85 合格 石膏脱水机 0.

5 89.

9 77.

86 85 合格 真空泵 0.

5 92.

6 80.

56 85 合格 输煤系统和除灰系统因除尘设备磨损未及时 维修使粉尘泄露, 清扫时产生的二次扬尘致使作业 点粉尘的浓度超标.部分作业点的噪声强度超过 接触限值, 但企业制定了巡视检查和定期发放防护 耳罩或耳塞, 有效的减少了噪声对作业工人的 危害 [9 ] . 我区火力发电厂具有健全的职业卫生与职业 病管理机构和管理制度, 建立了劳动者职业健康监 护档案.但本资料显示部分岗位仍有粉尘和噪声 污染超标情况存在, 与有关报道一致 [10 ] , 尚需加强 治理.为使职业病危害因素的浓度( 强度) 控制在 国家职业卫生限值以下, 同时应加强个人防护措 施, 建立健全作业环境职业病危害因素的监测, 加 强职业卫生监督与管理. 经过本次调查与分析, 我区新建火力发电厂能 够贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》 和 《工业企业设计卫生标准》 等相关法律、 法规及职 业卫生标准, 职业病危害防护设施设计合理有效, 职业病危害因素的检测结果基本合格, 可以有效预 防、 控制或消除职业病危害, 防治职业病, 保护劳动 者健康. 参考文献: [ 1] 李奕, 何芳. 某火力发电厂职业卫生学调查 [J] . 职 业与健康, 2010, 26( 23) :

73 - 75. [ 2] 全国职业卫生标准委员会. GBZ

159 -

2004 工作场所 空气中有害物质监测的采样规范[S] . 北京: 人民卫 生出版社, 2004. [ 3] 卫生部职业卫生标准委员会. GBZ/T

192 -

2007 作 业场所空气中粉尘测定[S] . 北京: 人民卫生出版 社, 2007. [ 4] 全国职业卫生标准委员会. GBZ/T160 -

2004 /2007 工作场所空气有毒物质测定[S] . 北京: 人民卫生出 版社,

2004 /2007. [ 5] 卫生部职业卫生标准委员会. GBZ 189.

8 -

2007 工 作场所物理因素测量: 噪声[ S] . 北京: 人民卫生出版 社, 2007. [ 6] 卫生部职业卫生标准委员会. GBZ2.

1 -

2007 工作场 所有害因素职业接触限值: 化学有害因素[ S] . 北京: 人民卫生出版社, 2007. [ 7] 卫生部职业卫生标准委员会. GBZ2.

2 -

2007 工作场 所有害因素职业接触限值: 物理因素[ S] . 北京: 人民 卫生出版社, 2007. [ 8] 卫生部职业卫生标准委员会. GBZ/T197 -

2007 建设 项目职业病危害控制效果评价技术导则[S] . 北京: 人民卫生出版社, 2007. [ 9] 徐晓荣, 王凯东.

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6 ) :

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198 - 199. ( 责任编辑: 王秀玉) ・

9 7

5 ・ ................