DOC《试用》

试用 上海市正高级教师职务任职资格 申报表单位名称姓名现任专业技术职务 申报学科上海市教育委员会制 说明

1、 在有处,用√表示选中.

2、 签章处需用原件,复印无效.

3、 获奖证书的复印件按表内序号装订成册.

4、请正反双面打印申报表. 基本情况 姓名性别出生年月 照片(一寸) 籍贯民族党派参加工作时间 参加教育工作时间 教龄 班主任(团、队)工作年限 最高学位: 博士 硕士 学士 最高学历: 研究生 本科 大专 大专以下 年 月毕业于 院校 专业(修业 年) 被聘高级职务岗位的日期: 年月现聘专技岗位等级: 级 获得特级教师称号的日期: 年月近五年考核情况: 年考核等级:年考核等级:年考核等级: ;

年考核等级:年考核等级: ;

根据"中小学教师进修规定",已完成"十三五"期间教师职务培训学分: 分 社会兼职(专业)情况: -1- 本人工作简历 起止年月 工作单位 担任职务 证明人 任现职以来近五年期间完成教学工作情况 起止年月 何地何校 任教主要 学科与年级 任教其他 学科与年级 平均每周课时 是否任 班主任 本学期 -2- 本人总结 按任现职务期间

1、师德及育德能力;

2、专业知识与素养;

3、教育教学与研究能力;

4、工作业绩与社会影响;

5、其他工作成效等,依次陈述.限3000字,可另加附页,用A4纸、宋体、小四号打印. 本人签字 日期-3- 任现职以来获区级及以上奖励情况 (获荣誉称号、获教育教学、教育研究奖励等) 序号 名称发证单位日期-4- 任现职以来近五年期间指导和培训教师 (区级及以上) 时间、形式、对象、成效 -5- 任现职以来近五年期间公开课或公开教研活动情况 (公开课区级及以上、公开教研活动市级及以上) 时间名称主办单位听课人员效果-6- 任现职以来近五年期间专题讲座或学术报告情况 (区级及以上) 时间主题主办单位参加人员 效果-7- 任现职以来公开发表的代表性专著或论文 书名或论文标题 何时何刊物发表或出版社出版 本人承担部分、排序 -8- 任现职以来完成的代表性课题情况 (区级及以上) 开题时间 结题时间 课题名称课题来源 本人承担任务 及任务完成情况 -9- 学校教师职务聘任委员会审核情况 基本情况 情况属实. 情况不符,补充说明: 本人简历 情况属实. 情况不符,补充说明: 工作情况 情况属实. 情况不符,补充说明: 本人总结 情况属实. 情况不符,补充说明: 奖励及其它材料 情况属实. 情况不符,补充说明: 单位盖章 日期-10- 专家听课意见 专家签字 专家签字 专家签字 日期-(活页)- 区县推荐小组意见 主要根据申报者的"师德及育德能力"、"专业知识与素养"、"教育教学与研究能力"、"工作业绩与社会影响"等方面的情况,进行评价,并提出是否推荐的意见. 组长签字 单位章日期-12- 学科评议组评议意见 学科评议组无记名投票表决意见: 拟同意,请高评委审定. 拟不同意,请高评委审定. 组长签字 日期正高级教师评审委员会审定意见正高级教师评审委员会无记名投票表决意见: 同意(或不同意)(用盖章方式) 主任签字 日期-13-