DOC《1、申请人信息》

1、申请人信息 姓名 性别 出生地点 出生日期 年月日国籍 职业 所持证件 中华人民共和国护照 香港特区护照 澳门特区护照 其他种类证件(如旅行证等) 证件号码(非护照请注明证件种类和号码) 现工作或学习 机构名称 现住址 国外长期 居留种类 国外长期 居留有效期 电子邮箱 手机号码 座机号码

2、公证内容(请选择对应项目划√) 非房产类委托;

非房产类声明;

婚姻;

国籍;

有法律意义的文书上签名、印鉴属实;

有法律意义的文书复印件与原件、译文与原文相符;

其他,请注明:

3、公证书使用目的和使用地点 使用目的 婚姻;

寄养;

诉讼;

其他,请注明: 使用国家 或地区

4、提交材料及申办公证书份数 护照;

居留证;

结婚证;

其他提交的材料(请注明): 申办公证书份数

5、申请办理方式(取件日期请以取证单注明日期为准,加急服务须经领事官员批准,并将加收费用) 普通 加急

6、备注栏:申请人如有其他需说明事项,请用简短文字表述 中华人民共和国驻外使领馆公证申请表

7、声明及签名 (1)我声明,我已阅读并理解此表所有内容要求,并愿就所填写信息和申请材料的真实性、合法性承担一切法律后果.

(2)我理解,能否办理公证、能否办理加急或特急业务将由领事官员根据有关情况做出决定.如遇复杂个案,取证时间不定.如我或我的代办人超过6个月仍未前来领取已办妥的公证书,我将承担公证书和申请材料被销毁等一切后果. (3)如系申办声明书/委托书公证,我已阅读《声明书公证告知书》/《委托书公证告知书》. (4)我已了解,根据《中华人民共和国公证法》第44条,当事人以及其他个人或者组织如有提供虚假证明材料骗取公证书、利用虚假公证书从事欺诈活动、伪造变造或者买卖伪造变造的公证书、公证机构印章行为之一,给他人造成损失的,依法承担民事责任;

违反治安管理的,依法给予治安管理处罚;

构成犯罪的,依法追究刑事责任. 申请人签名:申请日期: 年月日以下项目仅供领事官员填写: 接案人、接案日期: 签署人、签署日期: 复核人(如有)、复核日期: