DOC《网络独家09实践技能150题含答案精讲》

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为了避免给7月2号后参加技能考试的苗圃会员提供题目,和对国家考试政策带来不必要的负面影响,我们把所有题目略去,只公布题号和部分详细答案.目的旨在给刚刚考过的考生提供参考. 温馨提示:还没有考试的考生,切勿背记答案.用心看书,才是正道! 1号题 【第一站】 病史采集 典型例题 红宝书已将答案公布 男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院. 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间:准备3分钟,口述回答7分钟 诊断:急性心肌梗死 评分要点:(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分) ①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分

2、呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分

3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分

4、饮食、睡眠和二便情况1分②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分

2、治疗情况如何?1分

(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分

二、问诊技巧(2分)

(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分

(二)、没有围绕病情询问0.5分

(三)、问诊语言不恰当0.5分

(四)、暗示性问诊0.5分 病例分析 典型例题 红宝书已将答案公布 病例摘要 女性,49岁,大便次数增加、带血3个月 3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹.有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐.无发热,进食可.近来明显乏力,体重下降约4kg.为进一步诊治收入院.既往体健,家族中无类似疾病患者. 查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大.心肺无明确病变.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及.右下腹似可及约4*8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常. 辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6*109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL. 评分要点:(总分22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 结肠癌 (4分)

(二)诊断依据(4分) 1.排便习惯改变,便次增加 1分2.暗红色血便,便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分

二、鉴别诊断(6分) 1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分

三、进一步检查(4分) 1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分

四、治疗原则(4分) 1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分 得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌 【第二站】 体格检查(总分20分) 1眼的运动(5分) 考官指定考生为被检者做眼球运动(5分) A、查体前,爱伤意识.(1分)态度、语言(告知)、动作 B、眼球运动检查方法正确(3分);

检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前30~40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动(1分),一般按被检者左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分). C、检查结束后应说的话.(1分) 态度、语言(告知)、动作 2乳腺触诊(5分) 考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(5分) A、查体前,爱伤意识.(1分)态度、语言(告知)、动作 B、触诊手法正确(1分) 被检查者取仰卧位,双臂放松平放于身体两侧,可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;