DOC《附件6》

附件6 首都卫生发展科研专项项目 预算申报书 项目名称: 项目承担单位(公章): 项目负责人(签章): 项目承担单位财务部门负责人(签章): 预算编制人(签章): 项目实施期间: 年月至年月编制日期:年月日北京市卫生和计划生育委员会 2017.

7 承诺书本项目预算申报书的编制是在认真阅读理解相关国家、北京市科技计划经费管理办法及首都卫生发展科研专项资金管理办法的基础上,按程序和规定编制的.本单位法定代表人、财务部门负责人、本项目负责人保证预算申报书各项内容真实、客观,并承担由此引起的相关责任. 法定代表人(签章) 年月日财务部门负责人(签章) 年月日项目负责人(签章) 年月日项目基本情况表 表1 项目承担单位名称组织机构代码 通讯地址 邮编 单位类别 医疗机构 中央所属 军队所属 市属 企业所属 区县所属 其他 卫生机构 市属 区县所属 研究机构 市属科研院所 单位主管部门 单位银行开户名称 开户银行(全称) 银行账号 课题参加单位 序号 单位名称

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3 相关责任人 项目负责人 姓名 身份证号码 工作单位 办公电话 移动电话 电子邮箱 邮政编码 通信地址 项目联系人 姓名 办公电话 移动电话 传真号码 电子邮箱 财务部门负责人 姓名 身份证号码 办公电话 移动电话 电子邮箱 注: 1. 组织机构代码指企事业单位国家标准代码,无组织机构代码的单位填写

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2. 单位名称、单位公章名称及单位开户名称必须一致,如有开户名称不一致等特殊情况,项目承担单位必须提供证明文件. 首都卫生发展科研专项项目预算总表 表2 项目名称:金额单位:万元 科目来源

20 年20 年20 年合计直接经费 设备费 市财政专项经费 -- 其他来源 材料费 市财政专项经费 -- 其他来源 测试化验加工费 市财政专项经费 -- 其他来源 燃料动力费 市财政专项经费 -- 其他来源 国际合作与交流费 市财政专项经费 -- 其他来源 差旅费 市财政专项经费 -- 其他来源 会议费 市财政专项经费 -- 其他来源 档案出版、文献信息传播、知识产权事务费 市财政专项经费 -- 其他来源 劳务费 市财政专项经费 -- 其他来源 咨询费 市财政专项经费 -- 其他来源 其他费用 市财政专项经费 -- 其他来源 小计 市财政专项经费 其他来源 间接经费 市财政专项经费 -- 其他来源 其中,绩效支出 市财政专项经费 其他来源 经费支出合计 市财政专项经费 其他来源 承担单位与其他合作单位研究经费支出预算明细表 表2-1 项目名称:金额单位:万元 序号 单位名称 单位类型 任务分工 研究任务负责人 专项经费 其他来源 经费合计 累计 填表说明:单位类型分为:A、第一承担单位 B、其他参加单位. 首都卫生发展科研专项项目经费预算支出计划及概算

一、设备费 序号 设备名称 设备 分类 单价 (元/台件) 数量 (台件) 金额 (万元)购置设备 型号 购置设备生产 国别与地区 主要技术 性能指标 用途 (与项目研究任务的关系) 其中 专项经费 (万元) 其他来源 (万元) 累计 / / / / / 设备费:是指在项目实施过程中购置或试制专用仪器设备,对现有仪器设备进行升级改造,以及租赁外单位仪器设备而发生的相关费用. 编制要求:请说明购置或试制设备的必要性,设备性能、功能等技术指标要求,经过询价后将市场价格、购买数量估算.不允许购置通用办公设备.设备分类指: 购置、试制 或 租赁;