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附件: 长沙市重点用能工业企业能效"领跑者"申请报告 XX企业 20XX年X月 填写说明

1、申报企业应认真阅读相关通知文件,按照有关要求如实编写申请报告,并提供必要的证明材料.

2、申请报告包含但不限于下列内容: (1)企业基本信息表 (2)填写能源使用情况详表 (3)企业能效分析报告

3、以上材料需按顺序编排,并在相应位置加盖公章. 企业基本信息表

一、企业基本信息 企业名称 组织机构代码 邮编详细地址 法定代表人 法人代表联系电话 联系部门 联系人联系电话 传真手机电子邮箱 企业类型 内资(国有集体民营)中外合资港澳台外商独资

二、企业能效指标(统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行) 设计产能(请注明单位) 上一年度产量(请注明单位) 全年总能耗(万吨标煤) 全年总电耗(万千瓦时) 能效统计所参照的单位 产品能源消耗限额国家标准 能耗限额标准先进值 (请注明单位) 近三年企业单位产品能耗指标 (请注明单位) 2015年2016年2017年 材料真实性承诺: 我单位郑重承诺:本次申报长沙市重点用能工业企业能效"领跑者"所提交的相关数据和信息均真实、有效,近三年内未发生重大安全、环境事故或产品质量违法行为,愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验.如有违反,愿承担由此产生的相应责任. 单位负责人(签字): (申报单位公章) 年月日企业能效分析报告(格式)

一、基本情况

(一)企业基本情况(详细描述企业的相关信息,包括企业近年来发展和生产情况、主要生产工艺和工序、近三年产品类型、规格及数量等.)

(二)企业能效水平现状 参照本行业国家或长沙单位产品能效限额标准,提出企业近三年来各能源品种的消费量、重点工序用能情况、相关折算系数选取情况、单位产品能效水平等.

(三)申请能效"领跑者"的相关生产情况

二、工艺及技术水平

(一)主要工艺流程

(二)主要用能设备及其技术水平【企业当前使用的主要用能设备,包括主要生产用能设备及生产辅助设备(如锅炉、水泵、电梯、空调通风、电力照明等),及其是否符合相关能效要求的评估.】

(三)与国内外同类企业相比在能效方面的突出做法

三、能源消耗情况及能效指标

(一)主要用能工序、用能装备的能源消耗情况

(二)上一年度产能、产量、负荷率等开工情况

(三)能源消费构成及消费量

(四)主要节能潜力(基于能效水平现状,结合能源审计开展情况,分析企业节能潜力及主要设备节能改造空间)

(五)近三年单位产品能耗指标及其他能效指标

四、能效提升经验

(一)企业节能管理经验.介绍企业开展能源管理体系和能源计量体系建设、能源绩效考核机制、节能诊断等相关工作情况.

(二)企业节能技术改造经验.介绍企业应用的先进节能技术、装备和产品,采取的优化运行、优化原料燃料结构、开展余热余压回收利用等方面的节能措施.

(三)重大节能工程.介绍企业实施的重大节能技术改造工程及取得的效果.

五、主要目标 开展能效领跑活动实施活动后完成目标,主要分为两个方面.一是能效水平目标,提出企业在本次能效领跑活动所要达到的标杆值(单位产品能效标杆);

二是能源管理体系目标,通过本次能效领跑活动,企业需要实现的能源管理制度、能源计量和统计平台等节能能力建设的相关内容.

六、未来三年拟采取的主要能效提升措施 未来三年拟采取的主要能效提升措施,如节能技术改造项目(如能源管理中心、余热余压利用等)、节能管理措施(如能源管理体系建设等).请分项简述建设内容、预期投资和预期节能效果.

七、证明材料 此部分包括但不限于以下材料: 1.企业营业执照复印件;

2.企业组织机构代码证复印件;

3.企业能源管理体系建设证明材料(认证证书、审核情况);

4.企业上一年度能源消费情况相关证明材料(如开展或接受的节能监察、节能审查、能源审计、节能监测、能效测试等相关材料);

5.企业三年内安全、环保设备设施运行情况. 附表: 表1 主要节能项目情况表 序号 主要节能措施、节能技术改造 项目情况 实施时间 总投资(万元) 节能效果 (吨标准煤/年)

1 2 … 表2企业主要用电设备表 序号 设备名称 规格型号 配套电机型号 配套电机功率(千瓦) 数量 年运行时间 (小时) 所在工序 备注

1 风机2泵3离心机

4 压缩机 … …… 表3 企业能源消耗统计表 序号 项目 实物量 折标煤(吨标煤) 备注单位 数值

1 消耗总量: 吨 (注明折标系数/方法) 1.1 其中:全年输入总量 吨 (扣除水分) 1.2 全年输出总量 吨1.3 年末库存量-年初库存量 吨2用电总量: 万千瓦时 2.1 其中:装置用电总量 万千瓦时 2.2 动力用电总量 万千瓦时 2.3 其他用电量 万千瓦时 (注明用途)

3 天然气/液化气消耗总量 立方米 (注明用途)

4 燃料油消耗总量 吨 (注明用途)

5 汽油消耗总量 吨 (注明用途)

6 柴油消耗总量 吨 (注明用途)

7 其他能源消耗总量 ―― (注明能源名称) 注:说明能效对标所参照的能耗限额标准和能源系统边界.