DOC《安徽省二级综合医院评审标准2011版》

安徽省二级综合医院评审标准2011版 评审内容 分值 操作方法 检查情况及详细扣分记录

一、医院管理

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(一)医院规模、功能及依法执业

20 医院及科室命名规范.

按照核准的诊疗科目 执业,二级医院按规定注册到一级科目和二级技术科目. 应至少设置内、外、妇产、儿科等一级学科病区,内、外、妇产一级学科至少设4个以上二级专科,每病区病床数≥20张,要设立ICU和PICU,有条件的设立重症医学科. 二级医院建设应符合《综合医院建设标准》 的指标要求,不得低于80 m2/床,各类用房占总建筑面积的比例急诊科≥3%,门诊部≥15%,住院部≥39%,保障系统≥8%,医技科室≥27%.

3、二级医院能够提供全面、连续的医疗服务,能够常规开展

2、3级手术;

为下级医院转诊的急危重症患者和疑难病患者提供诊疗任务;

为下级医疗机构提供技术指导,开展双向转诊.

4、主要考核病房、床单元设施是否符合《医疗机构基本标准》,医院能否提供从就医、入院、住院、出院或死亡的连续人性化支持服务.

5、无非卫生技术人员从事诊疗活动.所有专业技术人员应具备法定上岗资格.

6、按规定申请医疗机构校验.

7、无虚假、违法医疗广告.

8、全院依法执业培训.

9、100%完成政府指令性任务和社会公益性活 动.按照卫生行政部门的要求,组建应急救援 队伍,接受卫生行政部门的调遣.

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1、(1)二级医院实际开放床位数原则上不少于250张,或按人口比例不少于1张床/千人.低于250张床位或1张床/千人,不得申报二级医院评审工作. (2)应至少设置内、外、妇产、儿科等一级学科病区,内、外、妇产一级学科至少设4个以上二级专科,每病区病床数≥20张,要设立ICU和PICU,有条件的设立重症医学科.2个专科合并为一个病区时,应有各自独立的管理、独立的查房和独立的医生值班. 每个专科至少设20张病床,(重症医学科床位为医院病床总数的2%-8%).实地查看,少一专科扣 2分.

2、二级医院每床建筑面积指标低5%的扣 1分,低15%的不得分;

五类用房占总建筑面积的比例低5%扣1分,低15%的不得分.

3、二级医院作为县域医疗卫生中心,全年

2、3级手术不少于700台,每少50台扣1 分;

门诊病人县城区以外病人比例不少于25%,每少5%扣1分;

与辖区内各乡(镇)建立合理的转诊机制并开展服务,未建立机制扣

1 分,建立机制但未开展服务的扣

1 分.

4、不符合要求,每一处扣1分;

三处以上全扣;

5、发现有专业技术人员无相应岗位任职资格、未经注册或超范围执业以及违规独立执业的扣20分.

6、不按规定申请医疗机构校验不得申报.

7、查看省市级卫生行政部门广告监测记录(一年内)和当地近期报纸电视,发布虚假、违法医疗广告的,扣20分.

8、查医务部门培训计划、受训名单、实施等原始资料, 未开展培训或培训覆盖面低于80%不得分,抽考院、科两 级领导10名 ,临床医生、护士各5名法律法规知识,80分合格,1人不合格扣

1 分.

9、二级医院按时按质完成指令性任务和社会公益性活动(二级医院对口支援乡镇卫生院等),一项未完成扣

1 分;

查应急救援医疗队的组建和卫生行政部门的调遣资料,未组建应急救援队伍或不接受卫生行政部门调遣的扣2分;